目录
前言：陪护员工作明细……….................................…1
第一章 概论
1 陪护员职业…………….....…............................…2
2 陪护业简介………………….................................2
3 如何做一名优秀的陪护员……........................ 3
4 护理事业的鼻祖—南丁格尔…....................... 4
5 南丁格尔精神………………….......................... 5
第二章 道德规范
第一节 行为规范
1 道德规范………………..............................………5
2 陪护员岗位职责……….............................……. 6
3 陪护员工作程序及责任制度............................7
4 注意事项………………….................................…7
5 站在病人角度思考问题............................….…8
第二节 陪护用语要求
1 应用语言的要诀………….............................…..9
2 应采用的语言方式……............................…..…9
3 护患沟通中如何说服病人..........................…10
4 不良用语方式的表现……..........................…..10
5 与病人交流时应注意的事项…………………...10
6 与病人交通结束时的技巧…………………….…11
7 真诚的与医护沟通…………………………...……11
8 陪护员用语规范……………………………....……12
第三章 陪护技术
第一节 基础护理
一、手部清洁 …………………………………..…….……..13
二、手套的应用 ………………………………...….………14
三、自我保护 …………………………………....….………14
四、无菌操作原则 ……………………………...……….…14
五、无菌溶液的倒取法………………………………….…15
第二节 护理操作
1 标本采集法…………………………………......…..…15
2 晨、晚间护理……………………………….....…… 16
3 生命体征观察与护理……………………...…… …17
4 漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲…20
5 卧床病人更衣法…………………………........………21
6 卧床病人更换床单法…………………….......………22
7 卧床病人喂水、喂食法…………………......………22
8 协助病人床上洗头法………………………......……25
9 协助病人床上擦浴法………………………......……25
10 给便器法……………………………………..........……26
11 翻身法……………………………………...........………27
12 卧位………………………………………...........………28
13 搬运病人的方法……………………........……………29
14 褥疮的预防…………………………….........…………30
15 翻身拍背及按摩手法…………………......…………32
16 冷、热敷疗法………………………………........……32
17 中药的煎煮及服用方法…………......………..........33
18 尸体的护理…………………………….......................34
19 分级护理…………………………………....................34
20 针对不同病种护理…………………….....................37
21 基本急救技能……………....……………...................42
第四章 心理护理
一、心理护理……………………………………………..........44
二、老年人常见的护理特点……………………………......45
三、常见的心理问题及护理……………………………......45
陪护员工作细则：
清洁居室，保证病人处于干净卫生的环境；
定时开窗通风，保证室内空气流通，清新；
为病人洗头发、洗脚、剪指甲、擦拭身体；
为病人更换衣服、床单，使病人身体舒适；
协助病人翻身，使其舒适，防止褥疮发生；
按时喂水喂饭，遵医嘱督促病人按时吃药；
合理安排饮食，据情况制定一日三餐计划；
协助并陪同病人进行定期体检与康复训练；
对病人进行辅助康复护理及简单康复训练；
针对不能自理病人大小便护理及排便清理；
陪病人聊天、遛弯，对病人进行心理疏导；
提供最优质的陪护护理服务；
第一章 概论
一、陪护员职业
陪护员（现市场上俗称“护工”）职业，是介于保姆和护士之间的一个职业。首先，陪护员的工作类似保姆，主要是为服务对象提供生活起居、日常卫生等方面的照顾，但与保姆不同，需要几倍基本的生理卫生常识、基础医学护理知识，较熟练的掌握一般的护理操作技术，相关疾病的医学常识、护理方式、操作要点等，服务对象主要是患病人员。而保姆无需掌握医学护理知识和护理操作技术，服务对象主要是较健康的老人和儿童。其次，陪护员的工作又类似护士，服务对象为病人，服务内容为病人提供生活护理、卫生护理、饮食护理、康复护理、心理疏导等一系列护理服务，是以病人为中心的护理服务，但与护士不同，他不能进行医学护理和操作。而护士的服务内容是执行医嘱，为病人提供打针、吃药、伤患处置等一系列医学护理和操作，目前中国的护士基本上不为病人提供生活护理服务。
陪护员职业，是一个伟大而神圣的职业。首先是做最大的积德行善之事，因为您在救人于痛苦于水火之中。佛教有一句名言“救人一命，胜造七级浮屠。”说的就是这个道理。其职业性质与医生、护士相同，都是白衣天使，值得受人尊敬和爱戴，绝不是下人一等之职业。其次，由于社会分工的细化，陪护员职业是一个社会不可缺少的职业，工作非常稳定，无事业风险。其经济收入也在中上等水平。所以这是一个值得我们去从事的职业！
二、陪护业简介
陪护业开始时由进城务工的“农民工”首先发起的，他们为了赚钱谋生，以散兵游勇的方式，在医院病房招揽生意，为有需求的病患提供“陪护”服务，逐渐形成了一个产业。然而，由于这些“农民工”人员复杂，个人素质参差不齐，总体水平较低。他们没有经过专业培训，不懂生理卫生知识，更无医学护理知识，在给病人提供急需的“陪护”服务的同时，也给医院管理、病人健康带来了严重隐患，各种事故、不良事件时有发生。这已引起有关部门关注，但时至今日，还没见到可行的解决方案。
目前，在长春市内各大医院中，从事“陪护”服务的各类人员已达3000人之多，多是散兵游勇式的“个体户”（俗称：“黑护工”），也有三五家“专业公司”在经营。据悉还没有一家正是经过工商登记注册，其“公司”的组织者就是过去的“护工”。用人方式为从劳务市场招来“打工者”，不做任何考察和培训，招来就用。营销方式为在各大医院散发小广告招揽生意，完全靠运气干活。也有几家家政公司兼做此项业务，但以中介的方式运作，对“陪护工”一般也不做考察和培训，只收中介费和推介人员。国内其他城市情况于长春相差无几。
随着人民生活水平的不断提高，人的寿命大幅度提高，加快了老龄化的进程。据报道我国65岁以上老人的占比已达20%以上，现在已经步入了老龄化社会。随着年龄的增长，人体器官机能的逐渐退化，加上各种污染、有害食品添加剂的过度使用，导致了各种恶性疾病、慢性病的大量、高频次的发生。致使近年来各类医院如雨后春笋般的建立，而且规模不断扩大，但还是人满为患，一床难求，无法满足社会需求（到吉大一院看一看就会深有体会）。另一方面，由于上世纪八十年代实行的独身子女政策，于是现阶段大量出现的“4-2-1”家庭结构，即一对夫妇不但要工作，赚钱养家糊口，又要抚育子女，同时还要赡养四位老人，精神压力之大可想而知。加上社会节奏的不断加快，就业难度加大，正常情况下都处于疲于奔命的状态，一旦老人生病住院，根本无法长时间的陪护，只能求助于社会提供服务。即使有人能勉强抽时间陪护，但由于大多数人不具备专业的护理知识，不但把自己弄得身心疲惫，也无法很好的护理病人。由于操作失误或错误操作，造成病人二次伤害，导致病情加重的情况时有发生，这不但延长了病人住院时间，加重了经济负担，也对病人和家属的身体健康和心理状态也带来了很多不利因素，近年来多次出现的医患纠纷与此不无关系。因此，大量的患者及家人迫切需要提供优质，专业的陪护服务，已成为越来越多的社会需求。随着社会老龄化的不断加剧，《陪护》服务必将发展成现代社会生活中不可或缺的一个朝阳产业。
三、如何做一名优秀的陪护员
如何做一名优秀的陪护员呢？您如果能做到以下几点，相信您一定能成为一名非常优秀、受人爱戴的陪护员：
首先您需要具有良好的职业道德和思想品德，要时刻站在病人的角度看问题，要时刻为病人着想，因为他们是我们的衣食父母。其次，做任何事情都要做到细心、有耐心、有爱心、有责任心。要有精益求精的把事情做好思想，做事绝不马马虎虎。第三，要具有良好的行为准则和语言沟通能力。因为您的行为是您品德的外在表现。语言是人们交流、沟通的主要方式，包括话语、肢体语言、形象语言等多方面。您的一言一行，都在影响您和公司在人们心中的形象。一句话、一个动作、一个表情都可能让人喜欢您、爱上您，或者厌恶、憎恨你。第四、您要具有良好的生理卫生知识和护理操作技能。因为只有具备了较好的文化知识和技术技能，才能为客户提供最好的服务，才能让顾客对您的服务满意，否则一切都是空谈。最后，您需要具有良好的进取心和战胜困难的勇气，只有通过不断学习，不断提高自己技能和服务水平，才能使您不断进步、不断提升自己。如果您能做到以上几点，相信您一定能成为一名受人爱戴的优秀陪护员，您将永远不会失业并且会有非常好的经济收入。
四、护理事业的鼻祖---南丁格尔
（生平简介）
弗罗伦斯·南丁格尔（Florence·Nightingale1820－1910），英国女护士，欧美近代护理学和护士教育创始人之一。
弗罗伦斯·南丁格尔：1820年5月12日出生于意大利佛罗伦萨。其父是旅意英侨，家庭十分富有，内阁大臣们是她家的常客。南丁格尔本人受过正规的高等教育，可以用英、意、法、德语自如交谈
她自童年开始，即对护理工作深感兴趣，乡间度假时，常常跑去看护生病的村民。在青年时期，她已不满足于贵族生活，决心从事一项值得为之奋斗终身的事业，做一名护士的愿望在她的心目中日趋成熟。她不顾世俗的偏见和父母的反对，毅然投身于当时只有最低层妇女和教会修女才担任的护理工作。无论到哪个国家旅行，她都去访问医院。1850年和1851年，到德国凯斯韦尔黎医院，与基督教女执事一同学习护理。1853年，到巴黎“慈善事业修女会”参观考察护理组织和设施，归国后，担任伦敦患病妇女护理会监督。
1854年克里米亚战争爆发，《时代》杂志记者威廉·罗莎的战地快讯，揭示了英国伤病员“缺乏最普通的病房简易用具”，震动了英国社会，唤起公众对护理工作的注意。当时的首相西德尼·赫伯特，自然想起邀请他的朋友南丁格尔去做好这件事，这正与南丁格尔的愿望不谋而合。南丁格尔立即率领38名护士，奔赴前线斯库塔里医院，参加伤病员的护理工作。当时用品缺乏，水源不足，卫生条件极差。她克服种种困难，改善医院后勤服务和环境卫生，建立医院管理制度，提高护理质量，使伤病员死亡率从42%，急剧下降到2%。南丁格尔不仅表现出非凡的组织才能，而且对伤病员的关怀爱护感人至深。她协助医生进行手术，减轻病人的痛苦；清洗包扎伤口，护理伤员；替士兵写信，给以慰藉；掩埋不幸的死者，祭祀亡灵……，每天往往工作20多个小时。夜幕降临时，她提着一盏小小的油灯，沿着崎岖的小路，在4英里之遥的营区里，逐床查看伤病员。士兵们亲切地称她为“提灯女神”、“克里米亚的天使”。伤病员写道：“灯光摇曳着飘过来了，寒夜似乎也充满了温暖……我们几百个伤员躺在那，当她来临时，我们挣扎着亲吻她那浮动在墙壁上的修长身影，然后再满足地躺回枕头上。”这就是所谓的“壁影之吻”。因此，“举灯护士”和“护士大学生燃烛戴帽仪式”，也成为南丁格尔纪念邮票和护士专题邮票的常用题材。
南丁格尔在克里米亚的巨大成功和忘我的工作精神，博得各国公众的赞扬。护士工作的重要性为人们所承认，护理工作从此受到社会的重视。
1856年战争结束后，南丁格尔才抱着病弱的身体，最后离开战地医院回到伦敦。英国公众捐赠巨款，以表彰她的功勋。南丁格尔用此资金作为“南丁格尔基金”，1860年在伦敦圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。后又开创了助产士和济贫院护士的培训工作，推动了西欧各国以及世界各地的护理工作和护士教育的发展。她强调护理工作是一门非宗教性的专业，必须由受过科学训练和品质优秀的护士，负责护理教育和行政管理。她以病弱的身躯充满激情地工作，为培养护理人材，倾注了毕生精力，确立了护理工作的社会地位和近代护理学的科学地位，使护理学科成为现代医学的重要组成部分，护理工作成为受人敬重的职业。
现代护理学是社会发展的产物，职业性护士的出现，是现代化进程中专业化不断提高的结果，也是妇女自立运动的重要胜利。职业护士的资格，由护士教育标准限定，并坚持注册和许可证制度。南丁格尔有不少论著，她的名著《护理工作记录》（1858年出版）成为当时的畅销书，被翻译成多种文字，是为现代护理学的经典著作。
1867年，在伦敦滑铁卢广场，建立了克里米亚纪念碑，并为南丁格尔铸造提灯铜像，和西德尼·赫伯特的铜像并列在一起。
1907年，英国政府授予南丁格尔最高荣誉勋章，这是首次将该勋章授予女性。1910年的一个晚上，南丁格尔这位90岁的疲惫老人，在睡梦中安然长逝。为了永远纪念她，国际护士协会和国际红十字会，把她的诞生日定为国际护士节，并决定以南丁格尔的名字命名最高护士名誉奖，即南丁格尔奖。自1912年以来，每两年对各国卓有成就的护士颁发南丁格尔奖一次。南丁格尔使伤病员们心中感到无比温暖的那盏灯，将永远照耀护理事业的道路。
五、南丁格尔精神
“燃烧自己，照亮别人。”每次听到这句话，大多人认为是赞美老师的，然而，很少有人知道，这就是近代护理创始人，南丁格尔倡导的崇高的人道主义精神。她提倡用“四心”去对待每一位病人：爱心、耐心、细心和责任心。她是一位了不起的护士！
第二章 道德规范
第一节、行为准则
一、道德规范
1、救死扶伤、实行革命的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
2、安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。
3、尊重病人的人格和权力，对待病人一视同仁（不分男女、老幼，不论职业、地位，贫、富。）。
4、文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
5、遵纪守法、勤勉敬业，要做到自尊、自重、自强、自爱，不无故接受病人的礼物。
6、不泄露病人的隐私和秘密。
7、互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。
8、严谨求实，奋发进取，专研业务，精益求精，不断更新知识，提高业务水平。
二、陪护员岗位职责
1、在医生和护士的指导和监督下，为患者提供生活及康复保健服务工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医生和护士的指示，准确及时地完成各项护理工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理、情志护理、饮食护理和服药护理。在护士指导下努力掌握运用护理程序，实施整体护理。
4、在患者输液、服药后、体征监护等过程中，要密切观察并记录患者的体征变化及监护参数，发现异常应及时向护士和医生报告。
5、按时陪同并协助患者进行各种检查和诊疗，往返过程中要平稳、舒缓，要确保患者和自身的安全，要尽可能的减小路途颠簸给患者带来的痛苦。
6、按时按量的为患者配置即保证营养需求，又符合患者口味的饮食品种，保证患者吃好喝好，增强患者自身的抵抗力和免疫力，促进患者早日康复。
7、随时做好患者床铺及周边环境的卫生清洁、倾倒排泄物并清洗用具工作，保证患者床铺的清洁、平整及床下和床头柜上的物件洁净、摆放整齐。
8、协助能自理的患者做好个人卫生清洁；及时为生活不能自理的患者做好个人卫生的清洁工作，使患者经常保持一个洁净、舒适、美观的身躯。
9、随时为患者增减衣服、被褥，保证患者温暖舒适。
10、要注意患者的情绪变化，真诚、耐心的做好患者的心理疏导工作，使患者经常保持一个愉快的精神状态，增强患者克服困难、战胜病痛的决心和勇气。
11、协助患者按时做好体位、姿态变换和调整，对受压迫的骨突部要及时进行局部按摩，确保血液循环通畅、皮肤完好、肢体康健。在变换体位时，要注意手术创口、监护导线、留置针、引流管、输氧管及其他插管的位置，不要因变换体位给患者造成不必要的伤痛和护理事故。
12、要熟悉和基本掌握患者及家属的姓名、家庭住址、处事方式、联系电话；患者的病情、诊断结果、治疗情况、生活习惯、精神状态。要与患者及家属保持良好的沟通，并与患者及家属成为要好的朋友及做好健康教育和心理疏导工作。
13、做好护理记录及护理文书的保管及交接，要保证护理文件的书写质量。
14、要严格遵守职业道德规范、《陪护员守则》、各项规章制度和技术操作规程。落实岗位责任，严防差错事故，杜绝交叉感染。
15、做好患者愈后养生保健和心理疏导的指导工作，预防疾病复发。
三、陪护员工作程序及责任制度
当陪护员接到陪护工作任务后，不要盲目的去见患者并立即开始护理工作，要按照以下程序开展工作：
1、首先要认真阅读有关患者情况的介绍资料，做到对患基本情况和者病情、家庭状况、所住医院、疗区情况等有一个基本的了解，之后才可前往。
2、到达患者所住医院后，要认真勘察医院外部环境（包括室外活动广场、超市、银行、餐饮店、公交车站等）、医院布局（餐厅、超市、化验科、放射科、电珍科、手术室等的具体位置、行走路线）、疗区布局（医生办公室、护理站、卫生间、开水房、洗漱室、楼（电）梯口、处置室等的具体位置、行走路线），做到心中有数，以便在开始陪护工作后能顺利的完成任务。
3、见到患者及家属寒暄之后，要以真诚、热情的态度作如下的自我介绍：“我叫‘×××’，是南丁护理服务站的一名陪护员，现受公司委派，来为‘××同志（大哥、大姐、先生、女士、老师等等）’提供陪护服务，有什么要求和期望，请及时的提出来，工作中如有不足之处，也请直接指出来，以便改正，不要客气，希望您（你们）能够满意我的服务工作。以后你们就叫我‘×××’吧！”……。
4、接下来应当较详细的介绍所提供服务的主要内容、范围、服务标准等问题。
5、耐心细致的了解患者的病情、诊疗情况、进食和睡眠情况，生活习惯和嗜好，文化程度、生活经历、家庭情况以及主治医师和负责护士的姓名等，协商安排作息时间。
6、方便时及时与所陪护病人的主治医师及责任护士沟通，了解病人的病情与护理要点、注意事项，以便更好地为病人提供良好的护理服务。
7、通过交谈、体格检查、资料整理，找出病人存在或潜在的护理问题，订出护理计划。
8、帮助病人了解自己的疾病，宣教一些健康知识，促进病人康复，指导病人发挥主观能动性战胜疾病。
9、认真完成所陪护病人的各项生活和康复护理工作。
10、病人出院时，向病人及其家属进行预后辅导。
四、注意事项
1）、未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，不私自占用医院及病人物品。
2）、不能擅自替病人拔除各种引流管及到各种引流液，引流液需争得护士同意后方能清倒。
3）、不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水，不接补或调节补液速度及拔除补液管，不做治疗性按摩。
4）、凡挂有禁食标志的病人，不得给病人喂水、喂食物，凡插有鼻饲管者，未经许可医护人员不得随意给病人灌注食物和药品。
5）、对危重或术后病人，未经医护人员许可，不得擅自改变病人体位，不得为病人吸痰，不擅自为病人使用热水袋或冰袋。
6）、不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。
7）在岗时间不得干私活、看小说等。
8）、要爱护公物，节约用电，未经护士许可，不得私用医院的物品。
9）、不得在医院不允许的地方吸烟，在岗期间不得饮酒。
10）、做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
五、站在病人的角度想问题
陪护员应做“假如我是病人”的换位思考：假如您现在就是一个病人或病人的家属。当您或亲人被确诊“患了很重的疾病”，您四处求医，漫长的求医历程，会使您深切体会到求医者的艰辛。如果您遇到了许许多多优秀的护士、医生与陪护员，是她（他）们消除了您或您的亲人对疾病的恐惧，使您或您的亲人能够积极配合治疗，就会使您深刻理解了“三分治疗，七分护理”的真正含义。从这些优秀的医护人员身上，您会深深的感觉到了自身的宽慰。
假如您是一名患者，您一定希望入院时，医护人员面带微笑地把您带进病房，用柔和的声音介绍住院的环境、住院制度及主管的医生护士。认真细致的为您做一些检查，告知我检查的结果，治疗时的注意事项，就会使您减轻对疾病的恐惧，让您静下心来，积极配合治疗，加快康复的速度。
假如您是一名患者，您一定渴望有丰富专业知识和娴熟操作技巧的陪护员陪伴着您。当您痛苦时教会我一些减轻疼痛的方法，耐心讲解治疗和康复的过程，康复中注意的问题，指导您在治疗中如何配合的方法……支持您！鼓励您！增强您对尽快康复的信心。
假如您是一名患者，您一定希望陪护您的陪护员，脚步轻盈、慢声细语、脸上总是挂满了微笑。希望他们（她们）经常陪伴在身边，关注您的病情，传授一些康复保健知识。当您出院的时候，您会希望想与陪护员结交朋友，有问题时能及时得到他们的帮助。
假如我们每名陪护人员都以“假如我是病人，假如病人是我的亲人”换位思考去工作，不以自己的心情而改变，不以患者的身份而改变，对病人做到来有迎声，走有送声，主动服务，做到热心接待病人，关心病员疾苦，耐心解释工作，细心观察产病情，虚心听取意见。在工作中多一些换位思考，多一些理解，多一分宽容，多一分热情，用心与病人沟通，那么我们的工作环境将变成一个充满爱的乐园。
第二节、陪护用语要求
一、应用语言的要诀
1、说话的态度及原则：讲究礼貌是陪护员同病人谈话的最基本的态度，这不仅是自身文明的表露，而且也是尊重病人的表现，对病人说话时，要有称呼、有礼貌、有区别、有分寸，对病人可以用如“老王”、“老张”、“王师傅”、“大哥”“大姐”等等，有的人也可称其职务比如“王处长”“张老师”等。其次，要有谦恭的态度，文雅的举止，可亲的笑容、友善的语气。
如果没有良好的态度，对病人冷淡、怠慢、鄙薄、轻视，不但不能进行交流，而且也会使交谈失败，病人对你也不会信任。同病人说话，要讲究针对性、教育性、科学性、通俗性和艺术性。
2、说话时陪护员的姿态：首先陪护员要仪表端庄、举止大方、装饰得体、表情适宜，这是建立自身良好“第一印象”的基本要素。与病人说话或听病人说话时，要注视对方的眼睛或面部，以表示真诚地倾听病人的说话，同时也是尊重对方的表现。听病人说话时，不要随意发笑，也不要插嘴打断病人说话，当病人有不满时，要向他解释，当病人有忧虑时，要出言劝慰，当病人诉说苦衷时，要给以同情。遇到交谈困难的人，要灵活对待，如对听力差的病人，说话时可以靠近病人的耳朵或说话声音大一些，或用笔写在纸上；对说话困难的人要耐心细心倾听，切不可表现不耐烦或反问他（他说什么），更不可讥笑病人说话；对胆小的孩子可用童腔与他说话，不要用“再不说就给你打针”之类的威胁话语。交谈时，护理员的面部表情不要过于丰富，手势不宜过多，动作不宜过大。护理员面部表情应平和些，举止要文雅、双脚平肩宽而立，双手前握自然下垂，固定站立而不来回走动。在跟病人交谈时，不可分性别、年龄、性格、面孔，应一律对待，切不可对异性青年、穿着华丽、长相漂亮、能说会道的病人就亲近，而对同性的老年、穿戴朴素、长相丑陋、生性寡言的病人就疏远，对病人要一视同仁。
二、应采用的语言方式
1、亲切问候式：对病人满腔热情，以亲切的问候做开场白，主动介绍情况，消除病人疑虑，缩小护患感情差距。
2、解释说明式：对病人及家属的询问，陪护员要耐心细致，做好解释工作，满足病人及家属的合理需要。
3、关心体贴式：主动关心患者，问寒问暖，解决他们的实际困难，通过交流增强病人战胜疾病的信心。
4、耐心开导式：对心理负担大，不治之症，疑难重症的病人，陪护员要洞悉其症结所在，安慰病人，说明采取各种治疗的必要性，以及新的医学能够给他带来的希望，使其情绪稳定，以利治疗。
三、护患沟通中如何说服病人
在临床护理中，陪护员会经常碰到患者对检查、治疗、护理、饮食、休息等问题不理解、不合作或难以接受的情况，常常需要陪护员应耐心地解释和说服。怎样说服他人呢?不妨从以下几方面入手。
1、从对方的利益出发，达到说服目的。
当病人对某项护理操作不理解、不配合时，要耐心、细致的解释此项护理操作可以给他带来的好处，以及如果不进行此项护理操作可能引起的不良后果，已取得他的理解和配合。
2、让对方理解你。
在沟通交流时，说出自己的想法，让对方理解你的行为，达到说服的目的。
3、说服时要考虑对方的自尊心，不要随意批评。
因为考虑问题的角度不同，人们会选择不同的行为来维护自己的权益。在说服过程中，一定要注意考虑对方的自尊心，不要随意批评。如“你不能这样做!”、“你怎么能这样呢?”、“就你多事!”……这些批评人的话，容易引起对方反感，反而达不到目的。
四、不良语言方式的表现
1、命令式：陪护员以领导的语言要求患者服从自己，不让病人有任何怀疑与异议。
2、训斥式：患者与家属做的不妥时，以训斥式的语言对待之。
3、冷漠式：对病人缺乏必要的解释和说明，表情冷漠，使患者处于拘谨状态。
4、含糊式：对病人询问闪烁其辞，这种态度会增加病人思想负担。
5、随便式：陪护员在与病人及家属交谈过程中不注意自己身份，胡乱帮助分析病情及治疗方案，影响病人情绪和信心，有的甚至会引起医疗纠纷。
6、讽刺式：在护理过程中，对于病人职业、地位、学历和民族的差异，陪护员有挖苦、讽刺和嘲笑的言行，伤害病人自尊心。
五、与病人交流时应注意的事项
1、严肃性：要使人感觉到说话的人端庄、大方而又高雅，在温柔的语态中要带几分维护自尊的肃穆，说话声调切不可娇滴滴或粗鲁，手脚动作不宜太多，矫揉造作都是不严肃的表现，这就要求陪护员应有高尚的伦理观、良好的道德素养、丰富的心理学知识和足够的生活经验。
2、高尚性：陪护员同病人谈话的内容，应只限于精神和康复护理方面的内容，不应谈论病人或自己的私生活情况，在病人面前不谈论医护人员之间的是非，以免影响团结，在病房等公共场所不得嘻笑打闹，不可随便吃病人的食品。
3、保密性：陪护员同病人交谈时内容要严格保密，不该自己去告知病人的事情，切不可去好心多嘴转告，尤其对自己获知的癌症的诊断，恶变的检查结果，涉及党、政、军高级干部的病情更要绝对保密。
4、注意语言的情感性：陪护员一但开始工作，就应激发自己的情感，使之处于愉快而冷静的心境中，才能油然产生同情病人、信任病人、尊重病人的情感与情绪。陪护员切不可把个人生活或家庭中的不快心境带到工作情境中来，向病人迁怒或发泄。另外，陪护员说话的声音要轻、语言要温和、语速要慢，可以适当配合一些手势和表情，让病人容易接受。
5、注意语言的规范性：陪护员用语的规范性是指陪护员在为患者提供护理服务时，不宜随心所欲、信口开河，而应按统一制定的规范化语言，以便患者在接受信息时能够准确理解和掌握。陪护员在交谈时一般使用普通话，不要操自己的方言，免得病人听不懂或听不清或产生误会。不过遇见同乡的病人，可操用方言也便于工作，陪护员也应该了解与学习工作所在地区的方言，以便减少交谈中的困难。在交谈中陪护员应尽量用通俗的语言交流，语义要明晰朴实。
六、与病人交谈结束时的技巧
要想结束谈话，应在病人的话题告一段落时，说些安慰体贴的话之后，或者可说一些结束的话，比如“好吧！今天就谈到这儿，我看你也累了，应该休息了。”或者把话题引向较短的内容，再结束谈话。不可突然中断说话，更不可在冷场之后，无缘无故的结束谈话，这样易使病人产生疑虑。
七、真诚的与医生和护士沟通
把握住自己的位置和角色。陪护员虽然与医生和护士工作的对象、目的相同，但工作的内容和手段不同。医生主要的责任是做出正确的诊断和采取恰当的治疗手段。护士的责任是能动地执行医嘱、搞好躯体和精神护理，向病人解释医嘱的内容，取得病人的理解和合作。陪护员主要是为患者提供良好的生活和保健护理服务，以配合医生和护士对患者实施救治。
对于自己不懂的护理技术，应虚心的向医生和护士请教，对于在护理过程中怀疑医护人员的处置不当，或发现患者出现异常表像时，应及时的向主管医生和护士反映，并提出自己的看法。陪护员有义务在其能力范围内，严格把好护理的最后一关。
真诚合作、互相配合。陪护员与医生和护士在医院为病人服务时，只有分工不同，没有高低之分。医生的正确诊断、护士优质的医疗护理与陪护员良好的生活和康复护理相配合是取得最佳医疗效果的保证。相互关系是相互尊重、相互支持、真诚合作的关系。在工作中应相互理解，减少抱怨和指责，真诚合作，共同为医疗安全和病人的康复负责。
关心体贴、互相理解。各方要充分认识对方的作用，承认对方的独立性和重要性，支持对方工作，陪护员要尊重医生、护士，主动协助医生、护士工作，取得医生和护士的支持。医生和护士也要理解陪护员的辛勤劳动，尊重和重视陪护员提供的病人情况，及时修正治疗方案。
互相监督、建立友谊。陪护员一旦发现问题应该不护短、不隐瞒、不包庇，及时反映并作出请示，以减少医疗差错的发生。必须做到与人为善，不可幸灾乐祸，趁人之危打击别人。
八、陪护员用语规范
（一）、陪护员用语要求：
1、语言的规范性：语言内容要谨慎、高尚，符合心理道德原则，言语要清晰、温和，措辞要准确达意，语调要适中，交代护理意图要简洁，通俗易懂。
2、语言的情感性：陪护员应满腔热忱地面对病人，将对病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中，针对不同对象应谈及不同内容：如“您晚上睡得好吗！”，“您感觉好些了吗？”，良好的语言能给病人带来精神上的安慰。
3、语言的保密性：护患关系应建立在真诚的基础上，尊重病人的隐私权利，对病人的隐私，如生理缺陷、精神疾病、性病等要严格保密，病人不愿意陈述的内容不要追问，更不得散步、传播病人的隐私。
（二）、护工的日常用语：
1、打招呼用语：如：“请”，“请稍侯”，“请别急”，“谢谢”，“再见”，“对不起”，“谢谢您的协助”等。对病人的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业、性别而选择不同的称呼：“老师”，“先生”，“老伯”，“大嫂”，“大姐”，“大哥”等。不可用绰号及不雅之语言称呼病人。
2、介绍用语：“您好，南丁护理×××，我是陪护员，需要帮助时请找我”。
3、打电话用语：打（接）电话应做到有称呼，打电话时应说：“您好！我是×××，请您帮我找一下×××听电话好吗”，接打电话时应说：“您好！南丁护理×××，愿意为您服务”。
4、安慰用语：声音温和，表示真诚的关怀，使用安慰用语，要使病人听后获得依靠感和希望感，而且要感到合情合理。
（三）、陪护员操作用语：
陪护员在为病人进行任何护理操作，都应委婉地、清楚地向病人做解释。因为病人有权知道陪护员将为他们进行的是什么护理操作，为什么要采取该项操作。
护理操作解释用语一般分为三大部分，即操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐。
1、操作前解释：
A、本次操作的目的。
B、病人的准备工作。
C、简要讲解操作方法，解释在操作过程中，病人会产生的感觉。
D、心理准备，告诉病人，执行该项操作的程度和感觉，陪护员要给予保证，将用熟练的操作技术，尽量减少病人的和步和不适。
2、操作中指导：
A、交待病人配合的方法。
B、转移病人的注意力，使用安慰性、鼓励性语言，增强其信心。
3、操作后嘱咐：、
A、询问：询问病人的感觉，是否达到预期效果。
B、告知：告诉病人必要的注意事项。
C、感谢：感谢病人的配合。
第三章 陪护技术
第一节 基础知识
一、手部的清洁
1、目 的： 避免传染和交叉感染，避免污染无菌物品或清洁物品。
2、洗手法：A、洗手时，用肥皂水将手彻底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指缝等处顺序擦洗。
B、如无洗手池设备，可将双手浸在消毒盆中（0.2----0.5过氧乙酸、1%氯胺）浸泡沫2分钟，然后用清水洗净。
C、要避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。
3、五个重要时刻：接触患者前无菌操作前接触患者体液、血液后接触患者环境后接触患者后
二、手套的应用
普通手套
目 的：避免传染及交叉感染
注意事项：
1、不同的工作，选戴不同颜色的手套，每个保洁员一般都要有2对以上的手套。（红色手套：用来抹床、床头柜等，黑色手套：用来洗厕所，倒垃圾洗痰盂等，红、黑手套要严格分开，不能混用）。陪护员在进行某些护理操作时应佩戴手套。
2、根据自己手的大小选用合适型号的手套（分大、中、小码）
3、戴手套前要洗净手。
4、请勿戴着手套到处乱摸干净的物品：如口罩、抹汗、开关门窗等。
5、如有破损要及时更换，或使用一次性手套。
6、手套的保养：为了防止粘连，手套内、外撒适量滑石粉或爽身粉。
无菌手套的戴法
1、戴无菌手套：洗净擦干双手。核对手套号码及有效期。打开手套袋，取滑石粉涂抹双手，注意避开无菌区。手套可分别或同时取出。双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻转折部分（手套内面），取出；另一手五指对准戴上。将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面），取出，同法将另一手套戴好，戴手套时不可强拉。最后将两手套翻折面套在工作衣袖外面。注意手套外面为无菌区，应保持其无菌。手套戴好后，双手置胸前，以免污染。
2、脱手套：将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分。
三、自我保护
在操作过程中偶尔会出现针刺伤、割伤等，紧急应对措施：立刻从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用清水或肥皂水冲洗，再用酒精或者碘伏消毒，必要时区外科处理伤口。调查患者有无传染病史，定期抽血化验，注射免疫球蛋白预防，报告单位，定期回访。
四、无菌操作原则
1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。
3、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂，均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌窗口内。
6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量。
7、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。
五、无菌溶液的倒取法
取无菌溶液瓶，擦净灰尘，核对标签，检查瓶盖有无松动，瓶壁有无裂痕，溶液有无沉淀、混浊、变色、絮状物。符合要求方可使用。
揭去铝盖，常规消毒瓶塞，以瓶签侧面位置为起点旋转消毒后，用无菌持物钳将瓶塞边缘向上翻起，再次消毒。以无菌持物钳夹提瓶盖，用另一手食指和中指撑入橡胶塞盖内拉出。先倒少量溶液于弯盘内，以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液于无菌容器中；倒溶液时瓶签朝上。无菌溶液一次未用完时，按常规消毒瓶塞、盖好。注明开瓶时间，有效期不超过12小时。
第二节、护理操作
一、标本采集法
随着现代医学的发展，诊断疾病的方法日益增多，但以临床症状和体征及必要的检验配合作综合分析，是基本的临床诊断方法。因此，化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一，化验结果的正确与否直接影响到对疾病的诊断、治疗和抢救工作，而化验结果正确与否和标本采集方法有着密切的关系，为了获得正确的化验结果必须掌握正确采集标本的方法。
1、粪便：
A、常规检查标本：
★方 法： 用竹签取大拇指大小粪便，放入干净的硬纸盒内。
★注意事项： 标本必须新鲜，不可混入尿液，腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分，水样大便应盛于容器中送验，检查寄生虫时，应在粪便不同部分取适量标本送验。
B、隐血标本：
★方 法：同常规检查标本。
★注意事项：容器应清洁，不可沾有血迹，避免服用铁剂、摄入动物血、肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阴性。
C、培养标本：
★方 法：用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许，置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内6—175px，轻轻转动，取出少许大便，放入培养试管中，盖好送验。
★注意事项：试管、用物须无菌，避免传染。
2、尿：
A、常规检查标本：
★方 法：留取病人清晨第一次尿液约100ml与清洁盛器中，因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。
★注意事项：不可将粪便混于尿液中，防止粪便中的微生物使尿液变质；如病人在月经期间，不宜留取尿液标本。
B、12小时或24小时标本
★方 法：备好带盖大容器，贴上标签，注明留尿起止时间，叮嘱病人于清晨7时排空膀胱后开始留尿，将24小时内的尿留于容器中，于次日晨7时排完最后一次尿，将全部尿液送验。如留12小时尿，与24小时留尿相同，时间则自晚上7时开始至次日晨7时止。
★注意事项：为了避免尿液久放变质，应将盛尿容器放于阴凉处，并根据检验要求在尿内放入适量的防腐剂。
3、痰
A、常规检查标本：
★方 法：叮嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。
★注意事项：。为了寻找癌细胞，应立即送验。
B、12小时或24小时标本
★方 法：容器贴上标签，注明留痰起止时间（自晨7时至次晨7时），将24小时的痰吐入容器内的送验。
★注意事项：叮嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。
C、培养标本
★方 法：叮嘱病人清晨用朵贝氏溶液漱口，再用清水漱口，以清除口腔中的细菌，深吸气后用力咳樕，将痰吐入无菌培养皿内送验。
★注意事项：操作者必须戴口罩。
4、呕吐物
★方 法：在人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验。
★注意事项：盛呕吐物的容器要清洁。
二、晨、晚间护理
1、晨间护理：
应于每天早晨饭前给病人进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清晨诊疗工作之前完成。协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况、擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸处，整理床铺，需要时更换衣服和床单。驻间观察病情，进行心理护理和卫生宣教，整理床单位，酌情开窗通风。
2、晚间护理：
应于每天晚饭后给病人进行晚间护理，为了给病人创造良好的睡眠条件，陪护员应给病人必要的护理。协助病人梳理头发、漱口（口腔护理）、洗脸、手、背、殿部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部位，进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人排尿，帮助病人入睡。
由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声、强光和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠。陪护员应为病人创造安静、舒适的环境，如注意调节室温和光线，在室内通风换气后酌情关闭门窗，关大灯，开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。了解病人睡眠状况，观察病情并酌情处理。
三、生命体征的观察与护理
体温、脉搏、呼吸及血压称生命体征，它是人体内在活动的客观反映，是衡量人体状况的科学依据，人的生命体征在健康状况下的变化很小，但在患病时则会发生明显变化，因此人的生命体征的变化表明人的身体健康状况，通过测量体温、脉搏、呼吸及血压，可以了解病情，为治疗和护理工作提供科学依据。
1、体温：
正常人的体温在36----37℃，口腔舌下为37℃（范围在36.3---37.2℃），直肠为36.5----37.7℃（比口腔高0.3---0.5℃），腋下为36.0----37.0℃。
生理性变化：正常体温24小时内随着新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食后体温会升高，休息睡眠时体温稍降，清晨3---5时最低，5---7时最高，但升高幅度不大，一般不超过1℃。
测量体温的方法：
A、用物：体温盘内备消毒体温表，消毒液纱布，记录单、笔、手表等。
B、操作方法：备齐用物，检查体温表有无破损，汞柱是否在35℃以下，向病人解释，以取得合作，根据病情选择量体温的方法。
①、口腔测温法：将口表汞端斜放于舌下，叮嘱病人闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温表。3分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读取并记录体温数值，之后对体温表消毒并放回容器中。
②、腋下测温法：先擦干腋下汗液，将体温表汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤，叮嘱病人屈臂过胸夹紧体温表，不能合作者应协助其夹紧上臂。10分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读取并记录体温数值，之后对体温表消毒并放回容器中。
③、直肠测温法：病人去侧卧、仰卧或屈膝仰卧位，露出殿部，用润滑剂润滑肛表汞端，轻轻插入肛门3—100px，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净肛表，检视读取并记录体温数值，之后对体温表消毒并放回容器中。用卫生纸为病人擦净肛门，整理衣被，协助病人取舒服的卧位，
注意事项：
◆、在甩体温表时用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎；切忌把体温表放在热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；刚进食或面颊、面部热敷后，应待30分钟后方可测量；坐浴或灌肠者许待30分钟后方可测量直肠温度；为婴儿、重病人测量时，应守护在旁；如病人不慎咬碎体温表时，应立即清除口腔内的玻璃碎片，以免损伤口腔，再口服蛋清液或牛奶，以延续汞的吸收，病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物，以促进汞的排出。
◆、热程度的划分：以口腔温度为标准，低热：37.3---38.0℃；中度热：38.1---39.0℃；高热：39.1---41.0℃；超高热：41℃以上。
体温异常的护理：
、体温过高降温法：体温超过39℃称高热。常采用以下护理措施：
物理降温法：利用物理原理达到散热的目的，体温超过39℃，可用冰袋冷敷头部。体温超过39.5℃，可用乙醇擦浴、温水擦浴或做大动脉冷敷。
药物降温法：按医嘱应用解热剂使体温下降。在未明确发热原因时，不要轻易使用退热药，以免改变其原有热型其他临床特征，给诊断和治疗带来困难。
、体温过高的其他护理：高热病人应注意多休息，注意保暖，减少能量消耗，有效防止病情恶化；高热病人因唾液减少，口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣有利于细菌繁殖易引起溃疡，应在晨起、餐后、睡前协助病人做好口腔护理。高热病人在退热过程中往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单。给病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
、体温过低的护理
保暖，足部放水袋，喝热饮等，注意防止烫伤，提高室内温度，保持在24-26℃
2、脉搏
随着心脏节律的收缩和舒张，在浅表动脉上摸到的动脉搏动，简称脉搏。
正常脉搏及生理变化：
◆、脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。成人为60-100次/分钟，脉率与心率一致，随着年龄、性别、活动和情绪变化，活动量大、情绪激动可暂时增快，休息和睡眠时较慢。
◆、脉律：即脉搏的节律，正常脉律的脉搏搏动均匀规则，间歇时间相等。
测量部位：首先为浅表靠近骨骼的大动脉，最常用桡动脉，其次为聂动脉、颈动脉、足背动脉等。
测量方法：◆、解释：向病人解释，以取得合作。诊脉前需保持安静，如剧烈活动后休息20分钟后再测。
◆、位置：如测桡动脉，病人取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，腕部伸展。
◆、手法：将食指、中指和无名指的指端轻放在桡动脉上，压力大小以能清楚地触及脉搏为宜，一般情况下测30秒，将所测脉搏数乘以2，即为脉率。异常脉搏、危重病人应测量1分钟。
注意事项：不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆；为偏瘫病人测脉应选择健侧肢体；测脉搏时发现异常需及时与医生或护士联系。
观察：
◆脉搏增快：每分钟超过100次为速脉，常见于发热、贫血、心功能不全、休克期及阵发性心动过速等疾病，脉搏极慢，每秒钟少于60次为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞等。
◆节律异常：脉搏的搏动不规则，间隔时间时长时短，称节律异常。间歇脉是在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，也称过早搏动。
◆强弱异常：细弱及强弱交替出现等现象。
3、呼吸
是指肌体在新陈代谢过程中，不断地从外界吸取氧气、排出二氧化碳的过程，即肌体和环境之间的气体交换。
正常成人呼吸为16---20次每份，频率和深浅可随年龄、性别、活动、情绪等因素而改变。幼儿比成人快，老人稍慢；同龄女性比男性快；活动和情绪激动时增快，休息和睡眠相对较慢。
4、血压
是指血液在血管内流动时对血管的侧压力。当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受的压力称为收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁因弹性会收缩，此时动脉管壁所受的压力称为舒张压，收缩压和舒张压只差称为脉压差。正常血压的范围：正常人安静时，收缩压为90—140mmHg，舒张压为60—90mmHg，脉压差为30---40mmHg。
测量方法：◆用物：血压计、听诊器、笔、纸。
◆测量部位：上肢肱动脉。
◆步骤：
（1）测量前嘱病人休息20-30分钟，检查血压计（即玻璃管是否破裂，水银是否在零位，关紧气门充气，检查袖带、胶管有无漏气）。
（2）向病人解释，以取得合作。病人取坐位或仰卧位，露出一侧上臂，被测肢体与心脏处于同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线。伸肘，并稍外展。放平血压计，开启汞槽开关，确定水银柱在0点处将袖带气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，松紧以放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝2—75px。戴听诊器，先触及嫌动脉并感觉到脉搏，再将胸件音膜置于肱动脉处并稍加压固定，胸件音膜不可塞在袖带下。关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失，（此时袖带内压力大于心脏收缩压，血流阻断），再升高20—30mmHg，然后以每秒约4mmHg的速度放气，使汞柱缓慢下降，双眼平视汞柱所指刻度，当袖带内压力降至与心脏收缩压相等时，血液就能在心脏收缩时通过被压迫的嫌动脉，在听诊器中能听到每一声搏动音，此时汞柱所指刻度为收缩压读数，随后搏动音逐渐增强，当袖带内压力降至于心脏舒张压相等时，搏动音突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压读数。
（3）测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带并放入盒内，将血压计盒盖右倾45°，使汞回流槽内，关闭汞槽开关，平稳放置。以分数式记录，即收缩压、舒张压，口述时应先读收缩压，后读舒张压。
注意事项：四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。测量前让病人休息片刻；卷衣袖，露上臂，必要时脱袖；袖带松紧要适度，过松显示的血压偏高，过紧显示的血压偏低；血压计应平放，不能倒置；对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。
生理变化：
◆年龄和性别：血压随年龄的增长而增长，中年以前，女性血压略低于男性，中年后差别很小。
◆昼夜变化：血压一般傍晚高于清晨，过度劳累或睡眠不佳时血压会稍增高。
◆环境：在寒冷环境中血压可上升，高温环境中血压可略下降。
◆精神状态：紧张、恐惧、兴奋及疼痛可引起精神状态的改变，导致收缩压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值。
5、血氧饱和度
血氧饱和度(SaO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。因此，监测动脉血氧饱和度(SaO2)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。
血氧饱和度临床意义：
降低：见于肺气肿等缺氧性肺部疾病、循环性缺氧、组织性缺氧。
升高：见于高压氧治疗
四、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲
漱口法：
1、目的：★、保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症。
★、除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。
★、观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及特殊的口腔异味以提供病情观察的动态信息
2、常用的漱口溶液：温开水、等渗（生理）盐水、1：4的朵贝氏液。
3、病人：长期卧床或手术后病人及床边挂有禁食卡者。
4、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。
5、操作步骤： ★、解释→置病人头侧位→弯盘放下颌部→检查口腔→漱口3—4次→用毛巾清洗面部。
★、整理：病床整理→清洗用物→归还原处。
洗脸法：
1、目的：帮助病情较重、身体虚弱、卧床、上肢无力的病人洗脸。
2、用物：洗面盆放置47----50度温水、毛巾（大小各1）、香皂。
3、操作步骤：★、解释→盆放置在椅子上→解开第一衣扣→颈部置毛巾。
★、洗面顺序：眼→额→面→鼻子→下颌部→耳→颈前、后（抹洗两次）。
★、整理：病床整理→清洗用物→归还原处。
床上梳头：
1、目的：梳发可以按摩头皮，促进血液循环，除去污垢、皮绡和脱落的头发，使病员舒适、美观。
2、用物：梳子一把、毛巾一条。
3、操作步骤：★、头下垫毛巾→松发→梳理头发由上→下。
★、松枕：于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。
★、整理：清理用物，物归原处。
剪指（趾）甲：
1、目的：卫生、美观避免抓伤皮肤、防止交叉感染。。
2、用物：指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。
3、操作步骤：★、手（脚）下垫治疗巾→弯盆→修剪指（趾）甲。
★、整理：清理用物，物归原处。
五、卧床病人更衣法
1、目的：帮助不能自理病者更衣。
2、用物：衣服一套、中单一张（备用）。
3、操作步骤：★、脱衣时先脱近侧，后脱对侧；创伤者先脱健康侧、后脱患侧。
★、穿衣时先穿对侧，后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。
4、注意点：
★避免暴露病人过长时间，应脱一侧穿一侧，及时换上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免病人受凉、
★给昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。
★更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。
★更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象，应及时报告当班护士。
★当病人留置有各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。
★更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣服放到污染衣服袋内，保持病人床铺整齐清洁。
六、卧床病人换床单法
1、目的：保持床单清洁、干净，使病人舒适。
2、用物：清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。
3、操作步骤：★、备齐用物到床旁，将清洁被服按更换顺序放于床旁椅子上，移开床旁卓，酌情关好门窗。
★、向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。（病情不许时请示护士）放平床头和床尾支架。
★、松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床，背向操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。
★、松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下，打扫干净，将胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫的渣削。
★、将清洁的大单中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下，把近侧半幅大单，自床头至床尾，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。陪护员转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单并搭于病人身上，把污染大单卷至床尾后收起。
★、扫净床上渣肖，依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好，帮助病人睡平。
★、更换被套时，解开污染被套端（或侧端）带子，将棉胎在污被套内折好、取出，将污套收起，将清洁被套铺于盖被上，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，把棉被边沿向内折至床沿齐。
★、一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。
★、协助病人去舒适体位，还原床旁卓、椅，整理床头柜，开门窗。把污被套服收起清洗。
4、注意点：
★、危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常变化应及时报告护士。
★、要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。
★、防止各种管路脱落。
★、冬天要注意保温，防止病人受凉。
★、不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两个人一起完成，或在护士的指导下进行。
七、卧床病人喂水、喂食法
1、用物：备好的食物或温开水、餐巾、草纸、小勺、吸管。
2、病人的准备：★、病情允许应取半坐卧位，头转向近侧。
★、若不能半坐卧位应将头稍抬高，脸转向一侧（近侧）。
★、用餐巾或毛巾铺在病人颌下，以保护被套干净。
3、喂食方法及注意事项：
★、喂食前先用手背试温，不可太烫或太冷，防止烫伤或引起胃肠不适。
★、喂食速度要慢，应一勺勺小心喂入病人口内，每次喂食时需擦干净口唇周围。
★、喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。
★、喂食完毕，应用毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床整齐、清洁，并将食具清洗干净，放回原处。
★、如需记录出入量的病人，喂入食物量或水量应做记录并告诉值班护士。
★、昏迷、神态不清的病人，陪护员不能喂食。
饮食的种类：
1基本饮食：
★、普通饮食：病情轻，无消化道疾病→每天三次。
★、软质饮食：消化不良、低热、老幼病员→每天3---4次。
★、半流饮食：发热、体弱、消化道、口腔疾病等→每天4---5次。
★、流质饮食：病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后、急性消化道疾病等→每天5---6次→每次200毫升。
2、治疗饮食：
★、高热量饮食：高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等→普食者三餐再加二次→牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等。
★、高蛋白饮食：结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期→肉、鱼、蛋、乳、豆类等。
★、低蛋白饮食：肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者→禁用肥肉、蛋黄、猪油。
★、低盐饮食：心脏病、肾脏病（急、慢性肾炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血压但水肿较轻者→每日进食盐不得超过2克。
★、低脂肪饮食：肝、胆、胰疾病摄入量低于40g/d，高血脂、冠心病、肥胖症等，成人摄入量低于50g/d。
3、实验饮食：
★、潜血实验饮食：诊断有无胃肠出血，可作大便潜血实验，试验前三天禁食肉类、肝类、血类食物及大量绿色蔬菜→可进食豆制品、菜花、马铃薯等。
★、胆囊造影饮食：检查前半小时至一小时进食煎鸡蛋40克。
★、忌碘饮食：甲亢病员→在检查或治疗前一个月，忌食有海带、紫菜、包心菜等含碘量高的食物，禁用碘酒作局部消毒。
病员饮食前、中、后的注意事项：
1、进食前：
★、环境的准备：进餐前注意病室的卫生，消除一切污染物，停止一切不必要的治疗和检查，保持安静、整洁的环境，同时准备好清洁的餐具。
★、病员的准备：对卧床病人按需要给予便器，用后撤去，协助洗手，扶助老弱病员坐起或用跨床小桌。
★、服务人员：衣帽应整洁，戴好口罩，操作前洗净双手。根据饮食单上饮食种类开饭，掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求，防止差错。
2进食时
★、应仔细观察病人进食情况。
★、鼓励病员进食，随时征求病人意见，并及时和营养师联系。
★、对家属送来食物，须经护士同意，在病情允许条件下方可进食。
★、对重危病员：
⊙、应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。
⊙、对进流食的病人，可用小壶吸喂。
⊙、如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，谨慎喂食，避免误入气管引起窒息。
★、对昏迷或其他原因不能由口进食者，需采用鼻饲法。
3、进食后：
进食完毕，协助危重病人漱口或作口腔护理，整理病床，必要时作好记录。
4、鼻饲饮食:通过鼻-胃管供给食物和药物,保证病人摄入足够的热量蛋白质等多种营养,满足其对营养和治疗的需要,促进康复。
适应症:昏迷病人或不能经口进食的病人等
护理注意事项:(1)鼻饲前检查胃管是否在胃内,注入少量温开水,防止食物粘附于管壁,抬高头部30度左右,防止呛咳、返流呕吐等(2)每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时;鼻饲液的温度应保持在38-40℃;药片应粉碎,溶解后灌入。若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止产生凝块。(3)鼻饲要保持无菌操作,保证餐具清洁,纱布注射器每日更换。(4)鼻饲完毕后,再注入少量温开水;讲胃管末端反折,用纱布包好,橡皮圈系紧,别针将胃管固定于大单、枕旁或病人衣领处。(5)协助病人清理口腔、鼻孔,整理床单位,嘱病人维持原卧位20-30min,长期鼻饲患者每天进行口腔护理。(6)已配置好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存,保证24小时内用完,防止放置时间过长而变质。(5)注入鼻饲液的速度不宜过快或过慢,以免引起病人不适。(7)与清醒病人沟通,尽量减少用力咳嗽,咳痰,咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。
八、协助病人床上洗头法
1、目的：增进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头削，使头发清洁、整齐、舒适。
2、用物：洗头器一个、小胶单一张、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、水桶二个（一个装40---50℃热水，另一个装污水）、洗发水、梳子、必要时备橡皮圈、电吹风。
3、操作步骤：
★、备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，根据季节关窗。
★、松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。
★、协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，以病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。
★、垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。
★、去发夹，松开头发，先用热水打湿头发，再用洗发水揉搓，然后反复用热水冲洗，直到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。
★、撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕头、胶单、大毛巾一起移至病人头下，用包头的毛巾揉搓头发，再用大毛巾擦干，然后用梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理。
★、整理用物，整理床单位。
4、注意事项：
⊙、要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并及时报告护士。
⊙、注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。
⊙、防止水流入耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。
⊙、若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。
九、协助病人床上擦浴法
1、目的：
★、保证皮肤的清洁，使病人舒适。
★、促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发症的发生。
2、用物：备50%酒精、松节油、石蜡油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶两个（一个盛热水47---50℃，另一个庄污水用）、大毛巾一条、清洁衣服和被褥、便盆、便盆布、脸盆（可用病人的）、屏风。
3、操作步骤：
★、将用物带至床边，并放在便于操作之处。
★、向病人解释，关好门窗、放置屏风。
★、将面盆放于床旁椅子上，装上2/3满水。
★、擦洗顺序：解开衣领垫上大毛巾于棉被头；
⊙、脸（眼、额、鼻、面、耳、颌下）、颈部→脱衣服。
⊙、胸腹（左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净）→翻身→泡手（注意指缝要用毛巾擦）→换水。
⊙、颈后→背→臀（左、中、右三条线过腋中线）→（用50%酒精按摩骨突部）→穿上衣服。
⊙、脱裤→下肢（左、中、右三条线）→换水。
⊙、双脚（泡洗与泡手相同）
⊙、换盆、水、毛巾、抹会阴→穿裤子。
★、修剪指甲、梳头、整理床铺让病人卧舒适。
★、倒水、洗干净毛巾、面盆（用肥皂洗）。
★、清理用物。
★、桌椅还原位，打开门窗。
5、注意点：
★、水温度要适宜。 ★、避免暴露病人过久。
★、皮肤皱折处需要抹干净。 ★、病人如有异常要及时报告护士。
★、更衣要按更依法进行。 ★、女病人要先冲洗内阴。
★、抹时要掌握好力度，要求抹三次（1次肥皂，2次清水），特别脏时应抹至干净为度。
★、抹身过程沾湿被服要及时更换。
十、给便器法
1、目的：帮助病人排便。
2、用物：便盆和便盆布或尿壶，胶单、中单备用。
3、操作步骤：
★、位于病人右侧，将胶单、中单铺在病人身下。
★、将病人的上衣往背上拉，裤子脱下，双脚曲起。
★、左手抬起病人臀部，右手将便盆放在病人臀下，位置对准，便盆开口向下。
★、与病人在外阴部盖一尿布或接一个尿壶在阴基部，以免小便时污染被单。
★、便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行清洗。
4、注意点：
★、放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。
★、便盆盛接好，以免污染床单。
★、不能使用已损坏的便器。
★、若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。
★、为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。
★、夜间为病人到大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。
★、便器要分开使用。用后要消毒，防止交叉感染。
★、发现病人背、臀部皮肤有损破要及时报告护士。
★、危重病人、肥胖病人请护士协助护理。
★、病人有不适或大小便有异常，应随时报告护士。
十一、翻身法
（一）普通翻身法
1、目的：
★、协助不能在床上变换体位的病人变换体位，使其舒适。
★、减轻局部受压，预防褥疮。
★、减少并发症，如坠积性肺炎。
★、适应治疗及护理需要。
2、操作步骤：
★、拉起患者对侧床档
★、将头移向一侧或竖起
★、轻托起病人，将病人的上身、臀部、下肢移向一侧。
★、将病人双手放于胸前，以免受压。
★、转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧。
★、双腿稍弯曲，双手放舒适。
★、根据病情需要放靠背园枕和小气垫等。
★、 检查各种管道固定、敷料包扎、皮肤受压情况。
★、给病人盖好被子。
3、注意点：
★、重病人翻身要有护士指导。
★、翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士。
★、翻身动作要轻，避免拖、拉、推。
★、凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，扭曲、受压。
★、注意病人安全，防止坠床。
（二）轴线翻身法
1、目的：
（1）协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后患者在床上翻身
（2）预防脊椎再度损伤及关节脱位
（3）预防压疮，增加舒适感
2、操作前准备：环境清洁，软枕，患者无骨折或脱位局部疼痛
3、操作流程
（1）备齐用物携至患者床旁，移去患者针头，松开被尾
（2）患者仰卧，两臂交叉于胸前
（3）三名操作者站于患者同侧，平移患者至操作者同侧床旁
（4）患者有颈椎伤时：第一操作者固定患者的头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于患者肩部、腰部，第三操作者分别将手置于患者的腰部、臀部。
（5）其中一人发口令，三人同步翻转，三人动作一致的将患者整个身体移向对侧床边，以圆滚轴式翻身至侧卧。
（6）翻转时，使患者的头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线上，翻身角度不超过60度。
（7）患者无颈椎损伤时，由两名操作者完成即可（同上）
（8）翻身后，患者头部置枕，背部垫软枕，胸前抱枕，两膝之间放软枕，双膝呈自然弯曲状。
（9）整理床单位，固定好导管，洗手，记录翻身时间及皮肤情况。
4、注意事项
（1）翻转患者时，注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位，翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
（2）患者有颈椎损伤时，勿扭转或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
（3）翻身时注意为患者保暖并防止坠床
（4）准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况
十二、卧位
1、：仰卧位
（1）去枕仰卧位：将枕横立于床头，病人去枕仰卧。用于昏迷、全麻未清醒的病人。头偏向一侧，可防止呕吐物进入呼吸道而窒息和肺部并发症；椎管内麻醉或腰椎穿刺后的病人，去枕平卧6-8小时，可防止脑压降低而引起头痛。
（2）中凹卧位：适应于休克病人，头部抬高10-20℃，保持呼吸道通畅，改善缺氧，下肢抬高20-30℃，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
（3）屈膝仰卧位：病人仰卧，两腿屈起稍向外分开，是腹部肌肉松弛，两臂放于身体两侧。常用于腹部检查或女病人导尿时。
2、侧卧位：病人身体侧向一边，两臂屈肘，一手放枕旁，另一手放胸前，下腿稍伸直，上腿弯曲。昏迷、手术后、瘫痪等病人可在两腿之间、胸前、后背放置软枕支托。长期卧床病人侧卧与仰卧交替，可防止褥疮。此外，还可用于灌肠，肛门检查等。
3、半坐卧位：用支起床时，先摇起床头支架成30---50度角，再摇起膝下支架，使位置舒适，身体不向下滑。无支起床时，可用棉被折成长方形置于病人背后，膝下垫一枕。放下时先放膝下支架再放床头支架。
适应范围：①心肺疾病引起的呼吸困难的病人，可借重力使膈肌下降，胸腔扩大、肺活量增加，同时使静脉回流量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难；②用于腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，有利于腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；③用于腹部手术后的病人，可减轻伤口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合；④用于头、颈部手术后的病人，可减少局部出血；⑤用于恢复期病人，已逐渐锻炼体力。
4、端坐位：床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息，摇高床头支架，呈70-80℃，使病人能向后依靠，膝下支架稍摇高，呈15-20℃，防止向下滑。常用于心力衰竭、心包大量积液、支气管发作等病人、以减轻呼吸困难。
5、俯卧位：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，在胸、腹、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧（利于呼吸）。适用于腰背部等检查及手术的病人，胆、胰管造影，胃肠胀气导致腹痛等病人。
6、头低脚高位：病人将枕横立于床头，以防碰头部，取15---30厘米厚的木块或砖垫于床尾脚下。
常用于产妇胎膜早破，可减轻腹压，减低羊水流出的冲力，防止脐带脱出；也用于某些病人做体位引流，使痰易于咳出；跟骨及胫骨牵引时，利用重力作为反牵引力。
7、头高足低位：病人仰卧，取15—30厘米厚的木块或砖垫于床头脚下。
用于颈椎骨折病人进行颅骨牵引时可作反作牵引力；亦用于预防脑水肿，减低颅内压，开颅术后病人常用此体位。
8、截石位：病人仰卧在检查台上、两脚分开放在支架上，臀部齐台边，两手放于胸部或身体两侧。
此卧位用于肛门、会阴、阴道的检查、治疗或手术，亦用于膀胱镜检查。
9、膝胸卧位：病人跪卧，两脚稍分开，大腿与床面垂直，臀部抬高，腹部悬空，头、胸部或贴在床面上，头侧向一边，两臂屈肘放于头的两侧。
常用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查和治疗，亦用于矫正胎位不正等。
十三、搬运病人的方法
一、平车运送法：
1、目的：运送不能起床的病人。
2、用物：平车上放置好用布单和橡胶单包好、垫好的垫子和枕头（棉被或带套的毛毯）。
3、操作方法：
★、挪动法：用于病情许可，能在床上配合动作者。先移开床旁桌、椅，松开盖被。将棉被铺平在平车上，使平车紧靠床上。陪护员在旁抵住平车，再帮助病人将上身、臀部、下肢顺序向平车移动（回床时先帮助挪下肢，再挪动上半身），使病人躺好，用棉被包裹病人，先盖住脚部，然后两侧，露出头部。
★、单人搬运法：用于病情许可，体重较轻者。将铺上棉被的平车推至床尾，使平车端和床尾成钝角，松开盖被，请病人合作。搬运者抱住病人的肩部和股部，病人的一臂自搬运者的腋下穿出，另一臂自对侧的肩上绕过，两手在颈后握住。搬运者抱住病人轻轻放在车上，该好棉被。
二、轮椅运送法：
1、目的：运送不能行走的病人。
2、用物：轮椅、需要时备外衣。
3、操作方法：将轮椅推至床旁，使椅背和床尾平齐，面向床头。扶病人坐起、穿衣、穿鞋下地。病人上轮椅时，陪护员站在轮椅背后固定轮椅，不使其向前倾斜，叮嘱病人扶着轮椅扶手，尽量靠后坐。
病人下轮椅上床时，方法与上轮椅相同，待病人下轮椅后，扶病人上床休息。
三、二人、三人搬运法：
用于不能自行活动，体重较重者。平车放置同单人搬运法。松开盖被，把病人上肢交叉于胸前。二人搬运时，甲托住病人的颈部与腰部，乙托住臀部与腘窝、腿部，然后同时抬起病人，并使病人身体稍向搬运人倾斜，移病人至平车上，盖好棉被。
四、四人搬运法：
用于危重或颈椎、腰椎骨折的病人。移开床旁桌、椅，将铺上棉被的平车紧靠床边。在病人的腰、臂下铺帆布兜或中单（布的质量要牢靠）。甲站在病床头，托住病人的头与肩部；乙站在病床尾，托住病人的小腿；丙和丁分别站在病床及平车两端，四人紧握帆布兜或中单四角，同时抬起病人，轻轻放在平车中央，盖好棉被。推车时速度不可太快，上下坡时，病人的头部要在高处一端，推车进门需先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人及损坏物品。
五、注意事项：
★、注意病人的保暖和安全，搬运动作要轻稳，不可触及患处。
★、搬运骨折病人，车上要垫木板，并先做好骨折部位的固定。运送输液病人，若车上无输液架时，需有一人高举输液瓶，固定好穿刺部位，防止输液管内进入空气、针头凝血或脱出。
★、运送中注意观察病人的面色。
★、轮椅运送病人要注意下坡时陪护员在前，避免路斜滑，跌伤病人。
十四、褥疮的预防
1、产生褥疮的原因：褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。
2、褥疮发生的原因：
★、病人长期卧床，经久不改变体位，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。常见于昏迷、瘫痪、年老、体弱、营养不良、水肿等病人。
★、皮肤长期受潮湿、摩擦等物理刺激（如大、小便失禁、床单皱折不平，床上的碎削等），使皮肤抵抗力降低。
★、使用石膏带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。
★、全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶病质等。
3、褥疮易发的部位：多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨络隆突处，如枕骨胳隆突处、枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外髁、足跟部等处。俯卧时还可能发生于碦前上棘，肋缘突出部、膝部等处。
4、褥疮的预防：褥疮的预防主要在于消除发生的原因。因此，要求做到“六勤”勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
★、避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。一般2----3小时翻身一次，最长不能超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。
★、保护骨突处和支持身体空隙处：将病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫上软枕或海绵垫，需要时可垫海绵褥、水泡褥等，使作用于病人身体上的正压反作用力分布在一个较大的面积上，从而减低在隆突部位皮肤上所受到的压力。但是，即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍血流而导致组织损伤，故仍需经常为病人更换卧位，还可酌情在骨隆处及易受压部位垫以橡胶气圈、棉圈或海绵垫，以架空受压部位，减轻压力。气圈应充气1/2----2/3满度，不可充气过度，套上布套，布套应平整无折。气门应向下放于两脚之间。对于水肿及肥胖者不宜用橡胶气圈，因局部压力重，反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤；可根据不同部位制作柔软及大小合适的棉圈，使受压部位能悬空，并随时注意所垫棉圈的位置有无移动，如浸湿应随时更换。必要时用护架抬高被毯，以避免局部受压。
★、使用石膏、夹板、绷带固定的患者，衬垫应平整、松紧适度、位置合适，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤的颜色的变化情况，认真听病人主诉，一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧，应立即通知医生，及时给予调整。
★、床单、被褥要保持清洁干燥无碎屑，有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多着，及时擦干，保持皮肤干燥。
★、不可使用破损的便盆，使用便盆是不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫软纸或布垫，以防擦伤皮肤。
★、增进局部血液循环：对容易发生褥疮的病人，要经常检查受压部位，定时用50%酒精按摩背部及受压处，经常用温水擦浴、擦背或用热湿毛巾进行局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。
★、改善营养状况，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，增强抵抗力及组织修养能力，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合。
十五、翻身拍背及按摩的手法
1、目的：预防褥疮发生
2、准备：
★、操作者：着装整洁，洗手、戴口罩、解释、问二便。
★、病人：体位舒适。
★、物品：50%酒精、爽身粉、大毛巾、翻身枕、小绵圈、腰盆、屏风。
3、翻身拍背按摩：
★、物品准备：备好物品至床前，移开床旁桌、椅，放置屏风。
★、准备病人：解释、协助病人侧卧（背向陪护员）。
★、拍 背：手呈弓形从下向上沿脊柱两旁拍背。（从下到上）
★、按 摩：用50%酒精涂于背部，按摩每次3---5分钟，反复多次至全背。
★、按摩顺序：
◎、用大小鱼际肌按摩臀上方→沿背脊向上→肩→下转腰部
◎、用双拇指按摩骶尾部、脊柱、第七颈椎。
◎、侧卧：背部放翻身枕，上侧下肢弯曲、膝部垫枕头、下侧下肢稍曲外髁垫棉圈，上侧上肢屈肘放于腹部，下侧上肢屈肘手掌放枕头，肘部垫棉圈。
★、观察受压部皮肤：全身骨突出及耳朵（勿压在枕头上，定时翻身）。
★、整理：病人体位舒适，保暖措施得当。
◎、病床单位：床单平整、无渣肖、桌、椅移回原处。
◎、用 物：清理用物，归还原处。
◎、中药熏蒸法及吸法。
◎、病人是否洗头要由护士决定，并在护士亲自带领下完成此项操作。
十六、冷、热敷疗法
1、热水袋使用法：
（1）用物：热水袋及套、量杯装热水、水温表。
（2）方法：
★、测水温60---70℃，对昏迷、局部知觉麻痹、老人、麻醉未醒、小儿，水温在50℃；
★、放平热水袋、去塞、左手执热水袋口边缘，注入热水，随注随提高热水袋，使水不致溢出，将热水注放袋中1/2----2/3满，逐渐放平，排尽袋内空气，拧紧塞子，擦干，然后倒提热水袋并轻挤一下，检查是否漏水，最好擦干袋外的水，装入套中，把袋子开口的带子系紧，由护士放于需要放的部位；
★、用后将水倒净，倒挂晾干后吹气旋紧塞子，存放于阴凉处，防止两层橡胶粘在一起。
（3）注意事项：
◎、给小儿、老人、昏迷病人及肢体麻痹病人使用热水袋，温度应在50℃以内，并多包一块大毛巾或放在两层毛毯之间，使热水袋不能直接接触病人的皮肤，以免烫伤；
◎、使用热水袋要定时、认真的检查，观察有否漏水及皮肤情况，发现皮肤烫伤马上取出并报告护士处理；
◎、如需继续使用要及时更换热水；
◎、如给手术病人暖被窝，在病人回床时将热水袋取走。
（4）热疗禁忌症：
①急腹症尚未明确诊断前：减轻疼痛，掩盖病情，耽误诊断。
②面部危险三角区感染化脓时：面部区血管丰富，炎症扩散造成颅内感染和败血症。
③各种脏器内出血时：血管扩张，加重出血倾向。
④软组织损伤早期：促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛。
2、冰袋使用法：
用物：冰袋及套、冰块、盆、锤子、帆布袋。
方法：
★、将冰块装入帆布袋内，用锤子敲成小块，放入盆中，用水冲去棱角，以免损坏冰袋及使病人不适，冰袋装至半满，排气后将冰袋口扎好、擦干，倒持，检查有无漏水，之后装入套内，交护士置于所需部位。
★、用后倒净冰水，晾干后，涂上滑石粉，以防粘连，备用。
3、注意事项：
冰块融化后，需要时可重装，高热病人可放在前额、颈部、腋下、腹股沟等处，经常巡视有否漏水，发现漏水沾湿被服时要及时更换。冷敷时间最长不超过30分钟，如需要应间隔60分钟。
4、禁忌症：
（1）枕后、耳廓、阴囊处：容易引起冻伤。
（2）心前区：引起心率减慢、心率不齐。
（3）腹部：引起腹泻。
（4）足底：引起末梢血管收缩，影响散热；引起 一过性冠状动脉收缩。
十七、中药的煎煮及服用方法
由于内服药物的种类不同，药效各有所别，因而服药方法及护理方法也较为复杂，护理人员必须十分熟悉服药方法，才能取得疗效药效。
煎中药以用砂锅或瓷锅为最适宜。发汗药宜武火快煎，以取其气；补益药宜文火慢煎，以取其味；薄荷勾腾之药，煎熬时间需短，久则气味俱失，故应后下；龙骨、磁天之类，煎熬时间需长，否则难得效益，应予先煎。
发汗药宜乘热服用，服后卧床保温，要求微汗者，不宜大汗淋漓；有时则须于服药后啄热粥以助药效，均需注意。
呕吐病人服药时，宜将汤药分次服用，否则常易引起呕吐。
泻下药服药后，有时有轻度腹痛，应预先安慰病人，得效后应否再服用，需请示医生。
驱虫药一般应在空腹时服用，服用次数需照医嘱执行。
补养煎剂宜空腹乘热服用，使易于运化得益。
安神镇静药则睡前二小时服较好。
十八、尸体的护理
1、目的：尸体整洁、位置良好、易于掉别。家属节哀，对尸体护理表示满意。
2、方法：与家属坦诚交流，解释医疗与护理已经尽心尽力，对慰其正视现实，节哀自重，以诚挚的感情和严肃认真的态度进行尸体护理。尊重死者的遗愿，满足家属的合理要求，如宗教信仰和特殊的风俗习惯。
3、用物：备齐衣裤、大单、适量不脱脂棉花、剪刀、绷带、松节油，有伤口者需备换药敷料，按需要备擦洗用具，必要时备隔离衣和手套。
4）、步骤：
●、备齐用物，携至尸体旁，用屏风遮挡。撤去医疗用物，将尸体放平，使尸体仰卧，头下垫一枕，防止面部淤血变色，双臂放于身体两侧，用大单遮盖尸体。
●、有伤口者更换敷料，如有引流管应拔除，缝合伤口或用蝶形腹布封闭，用棉垫盖好再包扎。
●、洗脸，协助闭上眼脸。嘴不能闭紧者，轻推下颌，再用绷带托住。如有义齿须装上，为死者梳理头发。
●、脱去衣裤，依次洗净上肢、胸、腹、背、臀及下肢，如有胶布痕迹，用松节油擦净。必要使用棉花垫塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，以免液体外溢，棉花不能外露。穿上衣裤，撤去大单。
●、将尸体斜放于平车上，移尸体于平车尸单上，现将尸单下端遮盖脚，再将左右两边整齐地包好，最后将尸单上端遮盖头部。在颈、腰及踝部用绷带固定。盖上大单，将尸体运送至停尸处。
十九、分级护理
（一）特级护理
1、细心观察心电仪；严密监视血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征的变化，定时量体温，随时观察病人的作息、排泄、饮食、病情、不适等情况，按规程认真作好记录、填写观察记录表，为医护人员分析病情变化、治疗病人提供基础依据。
2、输液、补液时认真观药察液滴速、局部肿胀及剩余液量状况，及时通知护士处置；
3、在护士指导下为病人放尿袋并记录尿量、清除坏死组织、微生物、患部血迹、分泌物、和其他污垢；对管道引流和造瘘口周围皮肤进行护理：定时进行清洗消毒，并在孔周皮肤处涂以凡士林或氧化锌软膏以保护皮肤。发现感染及时通知护士处置
4、在护士指导下为病人洗脸、梳头、洗脚、剪指(趾)甲、擦洗身体、更换衣物，改变病人的病容，消除不良气味。按摩身体骨突部位，预防褥疮和交叉感染。
5、在护士指导下护送病人前往检查和治疗（注意保暖、输液、病情观察），帮助病人摆放体位，活动肢体，刺激血液循环，放松肌肉，使病人感到舒适，帮助恢复精力；
6、在护士指导下按时给病人喂食、喂水、服药；
7、正确使用便盆、便壶，为病人排便并倾倒大小便等，对大小便失禁的病人要铺垫尿不湿床垫并及时更换污湿床垫。
8、为病人清扫、整理床铺、清理污物，清洗餐具、倾倒垃圾、脏水；保持病区内环境、床铺整洁；
9、及时为患者提供打水、打饭、购物、拿药、交费服务；
10、坚持24小时陪护，观察病情，必要时设双人双岗进行不间断的监护，病情危重，需随时观察病情变化，以便通知医护人员进行抢救。随时为患者提供必要的护理服务，严防并发症，促进病人尽快康复。
11、晨间护理：早饭前进行，为病人洗脸洗手，用50%酒精按摩受压部位，梳头，整理床铺及更换污染衣单。要观察患者病情变化并及时向医生和护士报告。
12、晚间护理：晚饭后进行，为病人洗脸漱口、洗脚按摩、铺平被褥，使病人感觉清洁舒适，易于入睡。
13、饭前餐后护理：饭前为病人洗（擦）手。饭后整理床铺以保持整洁。高热病人饭前后应予漱口。
（二）一级护理
1、及时为患者提供打水、打饭、购物、拿药、交费服务；
2、为病人打扫房间，清扫、整理床铺、清理污物，清洗餐具、倾倒垃圾、脏水；保持病区内环境、床铺整洁；
3、帮助病人完成洗脸、梳头、刷牙、假牙护理、洗脚、剪指(趾)甲、擦洗身体、更换衣物，改变病人的病容，消除不良气味。定时翻身（昼每4小时1次，夜每,2小时1次）并按摩骨突部位，预防褥疮和交叉感染。
4、帮助病人使用便盆、便壶，协助排便并倾倒大小便等；
5、按时给病人喂食、喂水、服药；
6、帮助病人放尿袋并记录尿量、清除坏死组织、微生物、患部血迹、分泌物、和其他污垢；对管道引流和造瘘口周围皮肤进行护理：定时进行清洗消毒，并在孔周皮肤处涂以凡士林或氧化锌软膏以保护皮肤。发现感染及时通知护士处理。
7、在护士指导下护送病人前往检查和治疗（注意保暖、输液、病情观察），帮助病人摆放体位，活动肢体，刺激血液循环，放松肌肉，使病人感到舒适，帮助恢复精力；
8、定时量体温，观察心电仪；监视血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征的变化，注重口腔、会阴、皮肤、压疮的护理；
9、协助护士观察和记录病人的作息、排泄、饮食、病情、不适、生命体征变化，输液时观药察液滴速、局部肿胀及剩余液量状况，及时通知护士处置；
10、坚持24小时陪护，观察病情，随时为患者提供必要的护理服务，做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
11、晨晚间护理：早饭前进行，为病人洗脸洗手，用50%酒精按摩受压部位，梳头，整理床铺及更换污染衣单。要观察患者病情变化并及时向医生和护士报高。晚饭后进行，为病人洗脸漱口、洗脚按摩、铺平被褥，使病人感觉清洁舒适，易于入睡。减轻病人可能由于疾病痛苦彻夜不眠，身体疲惫的状况。
12、饭前餐后护理：饭前为病人洗（擦）手。饭后整理床铺以保持整洁。高热病人饭前后应予漱口。
（三）二级护理
1、及时为患者提供打水、打饭、购物、拿药、交费服务；
2、为病人打扫房间，清扫、整理床铺，清洗餐具、倾倒垃圾、脏水；保持病区内环境、床铺整洁；
3、协助病人完成洗脸、梳头、刷牙、假牙护理、洗脚、剪指(趾)甲、擦背、擦身、更衣，协助入厕或使用便盆、便壶，送便器、倾倒大小便等；
5、协助患者进餐、饮水，提醒病人按时服药；指导病人摆放体位，活动关节，陪护病人上下床及做适量运动、乘坐轮椅户外散步、进行各项检查和治疗等（注意保暖、输液、病情观察）；
6、协助护士观察和记录病人的作息、排泄、饮食、病情、不适、生命体征变化，输液时观药察液滴速、局部肿胀及剩余液量状况，及时通知护士处置；
7、需要时为病人阅读报刊杂志或闲谈一些开心的事，缓解病人精神压力，给予必要的生活、心理帮助及健康指导，满足病人身心需要。
1、晨间护理：在早饭前进行，包括洗脸洗手，刷牙漱口，梳头，整理床铺及更换污染衣单。要观察患者病情变化并及时向医生和护士报告。
2、晚间护理：在晚饭后进行，包括协助患者洗脸漱口、洗脚、铺平被褥，使病人感觉清洁舒适，易于入睡。
3、饭前餐后护理：饭前协助病人洗手，扶病人坐起。饭后整理床铺以保持整洁。高热病人饭前后应予漱口。
（四）三级护理
a、及时为患者提供打水、打饭、购物、拿药服务；
b、陪护病人进行各项检查和治疗及外出散步，提醒病人按时服药；
c、协助病人观察生命体征变化情况，输液时观药察液滴速、局部肿胀及剩余液量状况，及时通知护士处置；
d、为病人打扫房间，清扫、整理床铺，清洗餐具、倾倒垃圾、脏水；
e、需要时为病人阅读报刊杂志或闲谈一些开心的事，缓解病人精神压力，给予健康指导，促进病人尽快康复出院。
1、晨间护理：早饭前进行，为病人准备洗脸、漱口水并提醒病人洗脸洗手，刷牙、漱口，梳头，为病人整理床铺及更换污染衣单。需要时向医生和护士报告患者病情变化。
2、晚间护理：晚饭后进行为病人准备洗脸、洗脚、漱口水并提醒病人洗脸漱口、洗脚按摩、铺平被褥，使病人感觉清洁舒适，易于入睡。减轻病人可能由于疾病痛苦彻夜不眠，身体疲备的状况。
3、饭前餐后护理：给病人准备洗手水并提醒病人饭前洗手，饭后整理床铺以保持整洁。准备热水并提醒发热病人饭前后应予漱口。
护理特别提醒：
1、昏迷病人：要加强口腔护理及翻身擦背，预防褥疮。大小便失禁的病人要铺垫尿不湿床垫并及时更换污湿床垫。
2、老年病人：身体抵抗力低，合并症多，感觉反应迟钝，而且不爱活动，因此对老年病人必须加强皮肤护理，以防褥疮。
3、儿童：防御机制差，易感染疾病，清洁意识不强，故大小便后、饭前后、睡前都要指导小儿洗手。要勤洗澡，此时室温在25℃左右，水温约38～40℃，以热而不烫为原则。
二十、针对不同病种的护理
一、外科病人的护理
（一）四肢骨折的护理
1、临床表现：疼痛和压痛肿胀和瘀斑功能障碍等，畸形、假关节活动，严重者大量出血，休克。
2、护理措施：
（1）促进神经、循环功能的恢复①保暖，注意室温好躯体包不安，以改善微循环。②根据骨折部位程度治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同体位。休克病人中凹卧位；患肢肿胀垫枕头或悬吊牵引抬高患肢；有筋膜损伤避免抬高患肢；患肢制动后，固定关节于功能位；股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位i，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。③加强观察：病人意识状态，体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈期间、患肢骨折远端脉搏情况、皮温和色泽、有无肿胀感和运动障碍。
（2）减轻疼痛：局部冷敷、抬高患肢方法减轻水肿，减轻疼痛。热敷和按摩可减轻肌肉痉挛引起的疼痛。
（3）预防感染：①监测病人有无感染症状和体征，定时监测病人的体温脉搏，体温脉搏高常提示有感染发生。若骨折处减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤出现红、肿、热，伤口有脓肿液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医生。②加强伤口护理，无菌操作③体位：无禁忌者可经常变换卧位，预防压疮和坠积性肺炎的发生。
（4）牵引护理：①心理护理：多和病人沟通，向病人解释牵引的必要性和安全性，解除顾虑，安心接受治疗②观察病情：注意肢体远端颜色、温度、感觉和运动功能③对抗牵引：一般床角抬高12-750px，以对抗牵引力量④保持有效牵引：注意牵引绳是否脱轨，滑轮是否灵活，牵引锤是否拖地等现象。
（5）石膏的护理①石膏干固前禁止搬动和压迫，可通过提高室温加强通风等加速干固。②保持石膏清洁、干燥，大小便或换药如有轻微污染可用湿巾擦拭，不可浸湿石膏③包好石膏后患肢抬高，以利于静脉回流，观察远端皮温、颜色、感觉和运动，如有苍白、冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧，及时通知医生
（6）指导帮助功能锻炼
（二）骨盆骨折的护理
1、维持排尿、排便通畅
（1）注意病人尿量、色泽及有无排尿困难；有无腹胀和便秘。
（2）尿管护理：加强尿道口和导尿管护理，维持尿管通畅
（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。（4）明显便秘的病人，可根据医嘱给予开塞露等通便。
2、皮肤护理：
（1）保持个人卫生清洁，卧床病人的皮肤护理，保持清洁床单平整干燥，定时按摩受压部位，预防压疮
（2）体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。
（三）颅骨骨折的护理
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：嘱病人采取半坐位，头偏向患侧
（2）保持局部清洁：每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔和口腔，棉球不宜过湿，以免液体逆流入颅，告诫病人勿挖鼻、抠耳，不可堵塞鼻腔。
（3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏
2、病情观察：密切观察有无脑脊液渗出，生命体征的变化，及时报告医护人员
护理总结要点
1 伤口的观察：观察有无渗血、浮肿、感染，及时向医护人员汇报。
2 体位：手脚骨折适当患肢抬高;腹部手术患者尽量中凹卧位；腰、脊椎患者仰卧位。
3 各种引流管的护理：术后患者有各种引流管、尿管等，注意不要折、压、扯断，下床活动时引流装置一定要低于切口，防止逆流。
4 术后康复：督促能下地活动的患者尽量多活动，不能下地的经常按摩，预防静脉血栓；帮助并督促进行功能性康复锻炼。
5 环境的清洁：注意环境清洁，切口清洁，预防感染。
6 饮食的护理：清淡易消化，促进伤口愈合的食物，蔬菜水果等高纤维、高维生素食品，不要食用辛辣食品
二、股骨头置换术后的护理
1、一般护理:术后接回病房,去枕平卧,头偏向一侧,行心电监护,观察生命体征;吸氧,观察血氧饱和度。6小时内按硬膜外麻醉术后护理常规进行,6小时后仍需观察生命体征,发现异常及时向医生汇报。
2、体位:患肢足部抬高20度角,以利于静脉回流,减轻肿胀;患肢制动,患侧穿“丁字鞋”,两大腿之间放三角枕,以保持患肢有效外展30度中立位,防止外旋、内收,避免股骨头脱出,注意观察足背脉搏及足肢血运、感觉情况,如出现皮肤颜色改变,趾端温度低,足背动脉搏动微弱,感觉麻木时,应考虑术中神经血管损伤或牵引不当,及时报告医生处理。
3、引流管护理:保持引流管通畅,预防术后感染,翻身搬动患者时必须注意看管,防止脱落,每隔两小时观察一次,防止引流管折压阻塞,观察引流的颜色性质和量,如有问题及时汇报。(24-48小时,量小于60)
4、加强基础护理:由于病人长期卧床,各种活动受限,病人易发生压疮、坠积性肺炎和尿路感染等并发症,所以做到以下几点:
(1)保持床铺干燥平整,定时按摩受压部位,定时更换体位。
(2)鼓励病人进行深呼吸,咳嗦,并给予拍背,超声雾化吸入。
(3)指导病人多饮水,定时排尿,避免尿潴留。
5、多数年龄大、体质差、手术时间长,因此给予高蛋白、高维生素、易消化食物,以提高机体免疫力。
6、预防便秘:多喝水,多吃水果,养成定时排便的习惯,多次按摩腹部,便秘时可服蜂蜜,必要时用开塞露。
7、功能锻炼:术后2-3天采取半坐卧位,协助患者床上功能锻炼,自主收缩下肢肌肉,预防静脉血栓,防止肌肉萎缩;两周后可自主活动髋关节,抬臀时,应将整个髋关节托起,不可牵拉抬高患肢,以免人工股骨头脱出。4周后可持拐下床,不负重活动,出院后半年内扶拐行走,不要用力下蹲或蹲的过低,以免股骨头滑出。
三、糖尿病的护理
1、饮食：不吃含糖食物，多吃青菜，少吃主食，每天定时就餐。
2、血糖监测：餐前血糖，及餐后两个小时及时监测（血糖仪的使用）
3、运动：合理运动是调理血糖非常有效的方法。
4、急救措施：身边时刻准备些糖块，或者饮料，如患者出现心慌、盗汗、全身无力等低血糖现象，及时给患者服用用报告医护人员。
5、胰岛素的使用
四、循环系统疾病的护理(心血管类)
1、病情变化特点
（1）、突变性（2）、多变性（3）、来势凶险（4）、有诱发因素
2、常见症状体征
（1）心源性呼吸困难：由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，病人主自感觉空气不足，呼吸费力的状态。
①表现形式：劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间振发性呼吸困难，典型表现，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位
（2）心源性水肿：右心衰竭或全心衰竭最为多见，首先出现身体低垂的部位有压陷性水肿，夜间尿量增多。
（3）胸痛：各种类型心绞痛、急性心肌梗死、梗死性肥厚性心肌病等
（4）心悸：指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感
（5）心源性晕厥：心排血量突然骤减、中断或者严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。
3、护理
气体交换受损护理
（1）休息与体位：适当活动不加重或引起症状为度。
（2）吸氧：间断或持续吸入，根据缺氧程度改善氧流量。
（3）密切观察病情变化：呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析结果是否正常等。
（4）用药护理：副作用，静脉输液时严格控制滴速（20-30滴/分），防止诱发急性肺水肿
（5）心理护理
体液过多的护理措施
1 休息与体位：适当休息，增加肾血流量。
2 饮食：低盐、高蛋白、易消化食物、适当限制液体摄入量
3 病情监测：体重，记出入量
4 用药护理：利尿剂、必要时补充请蛋白
5 保护皮肤：气垫床、保持皮肤清洁，观察有无发红、破溃、防止压疮。
五、脑血管疾病护理
1、概念：脑血管病指脑血管病变引起的脑功能障碍，包括脑出血、蛛网膜下腔出血，短暂性脑缺血发作、脑血栓形成，脑栓塞等。
2、护理：（1）维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生，对神志清醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。
（2）密切观察生命体征、意识瞳孔的变化，观察脑出血的病人是否有颅内压升高迹象，如有发生，即可报告医生。
（3）脑出血病人应绝对卧床休息，发病24-48小时内避免搬动病人，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血病人应卧床4周，限制探视，一切护理应轻柔，并头部置冰袋，防止继续出血。脑血栓病人采取平卧位，以便使家偶偶血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以防脑血管收缩、血流减慢而使血流量减少。严密监测血压，发现血压过高或过低均应及时通知医生。
（4）预防压疮:脑血管病人常伴有肢体运动功能障碍，为防止压疮发生，每隔2小时翻身一次，不能翻身的病人可使用气垫床。
（5）预防感染：长期卧床病人要注意预防呼吸道、泌尿系感染，为病人翻身时注意拍背，鼓励有痰咳出。做好口腔护理、会阴护理，有尿管的病人做好尿管护理。大便失禁时及时更换衣裤、床单，保持床单位的干燥清洁。
（6）补充营养：急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食。每次鼻饲前应抽吸胃液观察有无颜色改变，如发现胃液呈咖啡色，应高度重视并及时通知医生进行处理。同时鼻饲液温度以不超过30℃为宜，保证足够蛋白、维生素的摄入。意识清醒后如无吞咽困难，撤掉胃管，酌情给予易吞咽软食，进食时病人采取坐位或健侧卧位（健侧在下），进食应缓慢，食物应送至口腔健侧近舌根处，以利吞咽。
（7）生活护理：对于肢体瘫痪、卧床的病人应协助洗漱，进食，防止呛咳，做好大小便护理，预防便秘。
（8）促进病人肢体功能恢复：急性期应绝对卧床休息，定时翻身，翻身动作轻柔，瘫痪肢体保持功能位置，进行关节按摩及被动运动以免肢体废用，病情稳定后，特别是脑血栓病人的瘫痪肢体应进行康复期功能训练，手、脚、关节等部位尽量活动。
（9）言语训练：对于失语的病人，早期与病人加强非语言沟通，讲病人最关心的问题，使病人有讲话的欲望，指导病人反复发音，发音不准可通过手势表达，然后反复练习听读、强化刺激，直到病人理解为止，再与病人进行语言交流，由简到繁、反复练习、持之以恒，并及时鼓励其进步，增强病人康复的信心。
二十一、基本急救技能
一、吸痰
1、目的：将呼吸道分泌物或呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。
1、方法：电动吸引器吸痰法
（1）构造：电动吸引器主要有马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。安全瓶和储液瓶的容量均为1000ml，坪上有两根玻璃管，用橡胶管互相连接。
（2）原理：利用负压原理，将痰吸出。
（3）用物：电动吸引器一台，电插板一个，治疗盘，盖罐2只，一只呈有无菌0.9%氯化钠溶液，另一只装12-14号无菌吸痰管数根，弯盘，无菌纱布，无菌持物镊，无菌止血钳，必要时备压舌板、开口器、舌钳，床栏上系一盛有消毒液的试管。
（4）操作方法：
①备齐用物，携至床旁，核对病人，做好解释，以取得合作.
②连接并检查吸引器各部件，连通电源打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成人吸痰负压为40.0-53.3kp,小儿应小于40kp。
③协助病人将头转向陪护员，检查口、鼻，如有活动义齿，应取下，颌下铺治疗巾。
④连接吸痰管，用生理盐水试吸，以检查负压大小、吸痰管是否通畅，同时可润滑导管前端。
⑤陪护员一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端，将吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端，进行吸痰，先吸净口腔咽部分泌物后，再吸气管内分泌物。
⑥吸痰方法：动作轻柔，左右旋转，向上提拉，吸净痰液；每次吸痰时间应小于15秒，以防缺氧。
⑦吸痰导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免被分泌物堵塞。
⑧吸痰完毕，关闭吸引器开关，安置病人，整理床单位，清理用物。
⑨观察并记录病人吸痰后的情况，以及吸出液的量、颜色、性质等。
2、注射器吸痰法 在紧急、无吸引器的情况下，可用50-100ml注射器，连接吸痰导管，抽吸出痰液或者呕吐物。
3、中心吸引装置吸痰法 该装置将吸引管道连接到各病床单位，使用时插上吸痰装置，连接吸痰导管，打开吸引开关，调节合适大小的负压，试吸通畅后即可进行抽吸，使用非常方便。
4、注意事项
（1）密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或有痰鸣音，应及时吸痰。
（2）如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或者气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸痰。
（3）吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。
（4）吸痰时负压调节应适宜，插管过粗中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道粘膜。
（5）吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应该小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。
（6）严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1-2次，吸痰导管应每次更换，并做好口腔护理。
（7）如有病人痰液粘稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。
（8）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。
二、输液、血反应及护理措施
1、输液反应
（1）发热反应：输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战及发热，轻者病人体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复；重者寒战后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
护理措施：①执行无菌操作原则。②反应轻的患者减慢输液速度或停止输液，严重病人立即停药，报告医护人员。③密切观察病情及体温变化。④对症处理：如寒战应注意保暖，可适当增加盖被或给热水袋；对高热病人给予物理降温。
（2）循环负荷过重（急性肺水肿）：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿罗音，心率快、心率不齐。
护理措施：①输液时严格控制输液速度，对心肺功能不良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应该慎重，并密切观察。②发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。③协助病人端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。④给予高流量吸氧⑤心理护理：支持安慰病人，缓解紧张情绪，使病人有安全感和信任感。
（3）静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。
护理措施：避免感染，减少对血管壁的刺激。①无菌操作，以防感染。②立即停止输液，抬高患肢并制动，可局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷。③用中药如意黄金散外敷。
（4）空气栓塞：输液过程中病人胸部不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感。
护理措施：①看护输液期间不私自离开，严密观察。②发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位，减少空气进入静脉。③给予高流量氧气吸入。④密切观察病情，发现异常及时处理。
二、输血反应
患者在输血期间出现异常反应轻者调节输血速度，重者立即停止输血报告医护人员。
第四章 心理护理
一、心理护理
1、心理护理目的：
（1）、解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。
（2）、正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。
（3）、帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关系，以适应新的社会环境。
2、护理程序：
（1）估计：即收集主、客观资料、整理分析资料和列出心理护理诊断。（2）计划：在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标；根据目标作出解决存在的心理问题的决策，即心理护理计划。
（3）执行：即将心理护理计划的具体措施付诸实施。
（4）评价：即检验预期效果是否已达到，列出执行措施后出现的反应；再将反应与原来制定的护理目标进行比较、以观察是否达到要求；在评价的基础上对心理反应重新估计。
通过交谈建立良好的护患关系以取得病人的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心狸反应，在交谈过程使病人对自己的病情有所了解。交谈时要注意具有合适的环境、时宜地点（僻静）；和谐的气氛，使病人感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难；陪护员要注意仪表，并以和蔼、诚恳的态度，同情、关怀的心情，心平气和地进行交谈。一定注意谈话技巧，首先自我介绍，说明交谈的目的，让病人自己叙述，陪护员主要是倾听以估计病人的反应和语言表达能力。为了使病人能畅所欲言，在交谈中可给以鼓励，希望他继续叙述，同时观察病人的非语言行为。在交谈中注意对病人尊重。对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦要善于引导。
在收集主、客观资料时除了要了解病人疾病方面的情况，还要了解病人日常生活情况，如饮食、排泄、休息、睡眠、自理能力、爱好、认识能力，对自己疾病伪看法、应付能力、存在的思想问题，家庭角色关系，人际交往等情况。
在交谈中注意观察病人的外观、反应情况，病人的警觉状态，并连续观察，有意识地发现是否存在否定诊断的迹象。以及执行护理措施后的效果等。
陪护员应掌握一定的体检技能，包括常规生命体征及各系统的检查（望、触、叩、听、嗅等）以便及时发现问题和了解病情变化。制定心理护理目标时，应有明确的针对性，是应针对现存的或潜在的心理护理问题目标应包括具体的达到的结果及时间。在制定心理护理计划时确制定协助病人达到目的的具体计划及护理措施，即护嘱。
二、老年人常见的心理特点
1、焦虑紧张：随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患许多慢性疾病，由于对身体健康问题的担忧，惟恐自己得了不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦而焦虑，紧张不安，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降，更容易患躯体疾病，造成恶性循环。
2、抑郁：由于离退休后，社会角色的转变，一时难以适应，认为自己对社会、对家庭没有贡献了，成了社会、家庭的负担，而导致抑郁，也有的丧偶后，一个人独自生活，子女都忙于自己的事务，对老人缺乏关心、照顾，老人长期生活在孤独与寂寞、单调等待之中，久而久之，便觉得生活毫无意义而导致抑郁，甚至有轻生的念头。也有的长期生活在躯体疾病的折磨之中感到生活没有希望而采取自杀行为。
3、沟通障碍、人际关系紧张：老年人由于脑组织萎缩，脑细胞减少、脑功能减退而导致智力水平下降，记忆力减退，敏感、多疑、爱唠叨，对人不信任、斤斤计较等，造成与家人及周围人沟通困难，人际关系紧张。
三、常见的心理问题及护理
1、孤独感：病人住院后，离开了家庭和工作单位，周围接触的都是陌生人。医生只在每天一次的查房时和病人说几句话，护士定时打针送药，交谈机会也较少。这样，病人很容易产生孤独感。因此，在他们住进病室的第一天时常有度日如年之感。他们希望尽快熟悉环境，希望尽快结识病友，还希望亲友的陪伴。长期住院的病人由于感到生活无聊，乏味，希望病友之间多交谈，希望有适当的文化娱乐活动以活跃病房生活。
心理护理：作为陪护员的我们更应该给予多的帮助与关怀，时时刻刻陪伴，让他们感受到我们的热心与真诚，从而孤独感减少，心情舒畅。
2、怀疑：病人的怀疑大都是一种自我消极暗示，由于缺乏根据，常影响对客观事物的正确判断。患病后常变得异常敏感，听到别人低声细语，就以为是在说自己的病情严重或无法救治。对别人的好言相劝半信半疑，甚至曲解原意。疑虑重重，担心误诊，怕吃错了药、打错了针。有的凭自己一知半解的医学和药理知识，推断药物，推断预后，害怕药物的副作用。担心偶尔的医疗差错或意外不幸降落在自己身上。身体某部位稍有异常感觉，便乱作猜测。如果严重偏执，甚至出现病理性的妄想。
有些病人文化程度低，缺乏科学的生理、药理知识，往往以封建迷信来理解自己生理机能的不正常现象。当病程和他自己预想的不一致时，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可终日。
心理护理：我们必须了解病人的病情，开导病人不要胡思乱想，不做不明了的医学解释，有问题寻求医护人员解决，避免不必要的猜疑，多谈心，了解内心想法，培养乐观心态。
3、焦虑：任何人在一生当中都难免因故焦虑。病人患病，当然更避免不了焦虑情绪。焦虑是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。这种威胁主要分两大类：一是躯体的完整性受到威胁，一是个性受到威胁。对病人生理及心理上的威胁往往是统一的，而且会一直持续下去，直到病人在生理与心理再度达到安全稳定为止。
消除焦虑的方法：病人的焦虑是影响正常诊疗、护理和预后的重要障碍；因此，护理人员应根据病人产生焦虑心理特点、采取各种措施以消除或减轻焦虑以保证良好的诊疗和护理效果。消除方法有以下几点，可根据病人情况作为参考。
心理护理：首先应明确焦虑产生的原因，以采取适当的对策。要使病人了解诊疗、护理的必要性、可靠性及安全性等。应尊重病人自己参与一些力所能及的活动。使其感到自己不是完全依赖别人的病人，而减轻其焦虑、要消除病人的寂寞感，护理人员主动与病人交往和鼓励病人之的交往，可产生积极效果。应尊重病人人格，使病人感到被尊重，并消除既往与现在个人角色之间的差距，以适应“病人”这一新的角色，冲谈这一消极心理。要使病人受到良好的治疗。医务人员的良好技能、充分的信心、亲切的态度、有助于消除焦虑。设法分散病人的焦虑心理，合适的消遣活动可以分散病人对焦虑问题的注度力，可使用药物解除焦虑，对不易缓解的可给予安定。及时治疗及护理引起焦虑的疾病和各种问题。
4、抑郁：抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，它主要是由现实丧失或预期丧失引起的。因为疾病对任何人来说都是一件不愉快的事，多少都伴随着丧失，所以多数病人都会产生轻重不同的抑郁情绪。不过，病人抑郁情绪的表现方式是多种多样的。例如，有的故作姿态、极力掩饰；有的少言寡语，对外界任何事物都不感兴趣；有的饮泣不语或哭叫连天；还有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生的念头。
严重的抑郁又往往导致失助感和绝望情绪。这是一种无路可走、无可奈何、悲愤自怜的情绪状态，多发生在患有预后不良或面临生命危险的病人身上。当一个人对情境失去了控制力，并深知无力改变它的时候，就会产生无助感和绝望情绪。这种情绪状态多数是不稳定的，因而只要病情略见好转，或外界环境稍加改善就能烟消云散。不过，这种情绪状态在少数人身上也可以持续存在，直接影响对疾病的治疗，有的还可诱发继发性疾病。
心理护理：找出抑郁根本原因，鼓励其表达出来，不把想法憋在心理，多听音乐缓解心情，多听患者表达提供心理支持。
5、疼痛：
疼痛的心理学问题，1979年疼痛国际研究会把疼痛定义为“一种与实际的或潜在的组织损伤相联系或用这种损伤来描线的不舒适的感觉和情绪体验”。这个定义显然考虑到有两种因素：疼痛与机体的组织损伤相联系（与身体器官的物理，化学损伤或病变造成的结果有关），另外疼痛与某种心理状态相联系（疼痛是一种感觉，同时又是一种不舒服、不愉快的情绪反应）。由此看来，疼痛是一种非常复杂的心理、生理状态。由于疼痛作为一种感觉，即没有确定适宜刺激又难以精确地确定发生的部位，而更多地是一种心理体验、心理感觉或心理状态。因此，对疼痛较难测量又不易确定疼痛的绝对指标。
心理护理：
（a）催眠暗示疗法：采用良好的暗示也可以消除疼痛，特别是催眠状态下的暗示、可以使病人放松、消除病紧张。
（b）生物反馈疗法和松弛疗法：借助于电子仪器或训练引起松弛反应，达到心理的放松和安静，达到缓解疼痛的作用。
（c）行为自我控制治疗：医护人员及家属参加病人的自发调整，防止病人替换性疼痛症状的出现，如对病人的适当积极行为表现给以正面的积极鼓励和关心，对于病人不恰当的疼痛表现不予积极鼓励和关心，这样可以帮助病人培养健康有益的行为，以利于矫正不恰当的疼痛行为表现。
（d）其他：对慢性疼痛病人进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪。注意消除消极的环境因素等，对缓解或消除疼痛也很重要。
3、恐惧：
恐惧是由于一种被认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的痛苦不安的情绪状态。恐惧所以不同于焦虑而在于本人能识别这种威胁和危险。是病人经常对各种健康问题、情境或矛盾产生的一种心理反应。
心理护理：
设法减少或消除引起恐惧的促成因素。
（a）对环境陌生：快速熟悉环境，为患者介绍环境，避免各种刺激，尽量按照住院前的生活规律制定计划，鼓励其对情境逐渐掌握；
（b）在个人受到各种刺激时：陪护员尽量与病人在一起直到恐惧消失（也可倾听病人诉说或保持安静），也可以进行抚摸，必要时抱紧病人有助于维持镇定，可能时由家属守护身旁；
（C）在对自尊心有威胁时：鼓励病人表达自己的感情（如感到无助、愤怒等），对其正确的估计予以支持，对正常的应付机制加以表扬；
（d）儿童的各种恐惧：陪护员应提供表达恐惧的机会和学习如何健康发泄悲愤和悲哀，向儿童解释疾病和疼痛，提供控制恐惧的方法，帮助父母理解儿童恐惧的心理状态与解决办法，共同作好儿童心理护理；
（e）进行保健教育与指导：在病人恐惧感有所好转时，提出值得注意的行为问题以引起今后注意，并指出正确的适应性行为。指导病人控制恐惧的方法，利用某些活动分散恐惧的强度；对进行各种治疗，手术前作较切合实际的介绍以减轻恐惧和消除不息反应；
（d）松弛方法。如听音乐、呼吸练习、松弛术、引导幻想、催眠、读书及参加各种活动等